没来月经但是小腹很痛可能是痛经、排卵性腹痛、妇科炎症或其他原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
1.痛经
原发性痛经：多见于青春期少女，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。治疗主要是使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛，从而缓解疼痛。
继发性痛经：多继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。治疗需要针对病因进行，如药物治疗、手术治疗等。
2.排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这是一种生理性腹痛，多表现为一侧隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，一般持续数小时，个别可持续2-3天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，一般不影响受孕。
3.妇科炎症
盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
宫颈炎：是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
4.其他
异位妊娠：是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。主要表现为停经后腹痛与阴道流血，腹痛表现为下腹隐痛或胀痛，可有肛门坠胀感，若发生流产或破裂，可引起腹腔内出血，甚至休克。
卵巢黄体破裂：是妇科常见的急腹症之一，好发于14-30岁的年轻女性，多在月经后半周期突然发病，下腹部疼痛，轻重不一，部分患者可有肛门坠胀及恶心、呕吐等不适。
子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。多无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。
如果小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、阴道流血等，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、性激素六项等，以明确病因，并进行针对性治疗。
此外，需要注意的是，以下人群在出现小腹疼痛时需要特别关注：
青春期少女：如果小腹疼痛伴有月经紊乱、白带异常等症状，应及时就医，排除妇科疾病的可能。
育龄期女性：如果小腹疼痛与月经周期有关，或伴有性交痛、不孕症等症状，应考虑妇科炎症、子宫内膜异位症等疾病的可能。
有性生活史的女性：如果小腹疼痛伴有阴道流血、白带异常等症状，应警惕异位妊娠、宫颈癌等疾病的可能。
中老年女性：如果小腹疼痛伴有腹胀、便秘、消瘦等症状，应警惕卵巢肿瘤、子宫肌瘤等疾病的可能。
总之，没来月经但是小腹很痛可能是由多种原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，避免过度劳累和紧张。
