霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），治疗目的是消除症状、减少复发，方案依患者具体情况制定。治疗方法包括消除诱因，如停用相关药物、控制血糖、注意卫生等，以及药物治疗，有局部用药（如克霉唑、咪康唑制剂）和全身用药（如氟康唑）。不同类型治疗有别，单纯性VVC采用短疗程抗真菌药；复杂性VVC中，重度VVC延长疗程，复发性VVC需强化及巩固治疗，妊娠期VVC以局部用药为主。特殊人群如孕妇选局部安全用药，老年女性可适当补充雌激素并注意药物相互作用，幼女采用温和局部治疗并注意保持外阴清洁。
一、霉菌性阴道炎的治疗概述
霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），治疗目的主要是消除症状、减少复发。其治疗方案需综合考虑患者情况，包括是否为单纯性或复杂性VVC、患者年龄、生活方式、病史等因素。
二、治疗方法
1.消除诱因：长期应用抗生素、雌激素等药物，以及患有糖尿病等疾病会增加患病风险。对于有这些情况的患者，若长期使用抗生素，应在病情允许的情况下停用；患糖尿病者需积极控制血糖；生活方式上，避免穿紧身化纤内裤，保持外阴清洁干燥，注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.药物治疗
局部用药：常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等。这些药物直接作用于阴道局部，能有效抑制假丝酵母菌生长。对于不能耐受口服抗真菌药物或不愿口服用药的患者，局部用药是较好选择。
全身用药：常用药物为氟康唑。对于未婚女性、不能采用局部用药者，或病情较严重、局部用药效果不佳者，可考虑全身用药。但全身用药可能出现一些不良反应，需密切关注。
三、不同类型霉菌性阴道炎的治疗
1.单纯性VVC：一般采用短疗程抗真菌药物治疗。局部用药如克霉唑栓，单次用药或连用3天；全身用药如氟康唑，单剂口服即可。多数患者治疗后症状可明显缓解。
2.复杂性VVC：包括重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC等。
重度VVC：在单纯性VVC治疗基础上，延长局部用药疗程至714天，或增加口服抗真菌药物剂量和疗程。
复发性VVC：需强化治疗及巩固治疗。强化治疗可采用局部或全身用药，疗程视病情而定；巩固治疗一般持续6个月，可选用氟康唑等药物，具体方案需根据患者情况制定。
妊娠期VVC：以局部用药为主，避免全身用药。因为孕期用药可能对胎儿产生影响，所以应选择对胎儿相对安全的抗真菌药物，如克霉唑制剂，一般建议连用7天。
四、特殊人群的注意事项
1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，易患霉菌性阴道炎。治疗时必须谨慎选择药物，优先选择局部用药，且要严格遵医嘱，避免自行用药。因为不当用药可能影响胎儿发育，如致畸、早产等风险。孕期要更加注意外阴清洁，穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥。
2.老年女性：老年女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，糖原减少，局部抵抗力下降，易患霉菌性阴道炎。治疗时除使用抗真菌药物外，可在医生指导下适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力。同时，老年女性常伴有其他慢性疾病，用药时要注意药物相互作用。
3.幼女：幼女外阴发育差，缺乏雌激素，局部抵抗力低，也可能患霉菌性阴道炎。治疗时要特别注意药物选择和剂量，一般不推荐全身用药，尽量采用温和的局部治疗，如用温水清洗外阴后，涂抹适量抗真菌药膏。同时，要注意保持幼女外阴清洁，避免穿开裆裤，防止感染。
