牙脱位指牙齿受外力偏离、部分或全部脱离牙槽窝，分部分脱位、嵌入性脱位和完全脱位，处理方式各有不同。部分脱位若牙齿移位或松动，需在局麻下复位并固定24周，同时注意口腔卫生。嵌入性脱位，年轻恒牙让其自行萌出，成年恒牙局麻下复位固定4周左右并复查牙髓活力。完全脱位要立即找牙，冲洗后尽快再植，固定23周并预防感染。特殊人群中，儿童要保护恒牙胚、监督口腔清洁；老年人因全身性疾病和口腔问题需综合治疗；孕妇治疗要谨慎选药、防护胎儿并给予心理支持。
一、牙脱位概述
牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝。根据牙齿移位的方向及程度，可分为部分脱位、嵌入性脱位和完全脱位。不同类型牙脱位的处理方式存在差异。
二、牙脱位处理方法
1.部分脱位
牙齿移位：对于牙齿移位但未完全脱出牙槽窝的情况，应尽快在局部麻醉下将牙齿复位到正常位置，然后使用牙周夹板固定。固定时间一般为24周，具体时长需根据牙齿损伤程度和患者恢复情况由医生判断。固定期间要注意口腔卫生，避免咀嚼硬物。
松动：若牙齿仅有松动，同样需进行固定。可选择树脂夹板、金属丝结扎等方法固定牙齿，促进牙周组织恢复。同时，患者需配合使用抗菌漱口水，如氯己定漱口水，以预防感染，保持口腔清洁。
2.嵌入性脱位
年轻恒牙：年轻恒牙发生嵌入性脱位时，不可强行复位。因为年轻恒牙牙根尚未发育完成，强行复位可能损伤牙髓和牙周组织。一般让牙齿自行萌出，多数患牙在半年内可萌出到原来位置。在此期间，需密切观察牙齿萌出情况和牙髓活力。
成年恒牙：成年恒牙嵌入性脱位应在局麻下复位，然后固定4周左右。复位后要定期复查牙髓活力，若牙髓出现坏死，需及时进行根管治疗。
3.完全脱位
保存与处理：牙齿完全脱位后，应立即寻找牙齿，注意手持牙冠，避免接触牙根。若牙齿表面有污垢，可用生理盐水或清水轻轻冲洗，切勿擦拭牙根，以免损伤牙周膜。
再植时机：尽快将牙齿放回牙槽窝，理想的再植时间是牙齿脱位后半小时内，此时再植成功率较高。若无法立即复位，可将牙齿放在患者舌下、牛奶或生理盐水中保存，尽快就医。
后续治疗：牙齿再植后需进行固定，一般固定23周。同时，患者需按医嘱使用抗生素预防感染，如阿莫西林等。还需定期复查，观察牙髓活力和牙周组织愈合情况，必要时进行根管治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童处于生长发育阶段，牙脱位处理时要特别注意对恒牙胚的保护。如乳牙嵌入性脱位，若接近恒牙胚，可能需拔除乳牙，以免影响恒牙发育。
儿童配合度相对较低，在固定牙齿期间，家长要监督孩子保持口腔清洁，避免孩子因好奇而自行拆除固定装置。
告知孩子及家长，治疗后短期内可能会出现牙齿颜色改变等情况，若出现异常，应及时复诊。
2.老年人
老年人常伴有骨质疏松等全身性疾病，这可能影响牙齿固定效果和愈合速度。在治疗过程中，医生需综合考虑患者全身情况，必要时与内科医生会诊，制定更合适的治疗方案。
老年人可能存在多种口腔问题，如牙周炎等，牙脱位治疗后，要积极治疗原有的口腔疾病，以促进牙齿恢复。
3.孕妇
孕妇发生牙脱位时，治疗要谨慎选择药物和治疗方式。尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如某些抗生素。在进行X线检查时，要做好腹部防护，减少胎儿受辐射风险。
孕妇心理状态可能因牙脱位受到影响，医护人员要给予充分的心理支持和安慰，缓解其焦虑情绪。同时，告知孕妇治疗过程中的注意事项，确保孕期口腔治疗安全。
