原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，此外，精神、神经因素也会影响痛觉的传递；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。痛经的症状主要为行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量。痛经的诊断主要依靠详细询问病史、进行妇科检查和必要时的辅助检查。痛经的治疗包括一般治疗、药物治疗和中医治疗。青春期少女、有痛经家族史、生活方式不健康、患有妇科疾病的人容易发生痛经。痛经可能会影响生育，尤其是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的痛经。
1.痛经的原因是什么？
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
此外，精神、神经因素也会影响痛觉的传递，如恐惧、焦虑等情绪可增加疼痛的敏感性。
2.痛经有哪些症状？
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
3.如何诊断痛经？
详细询问病史，了解月经初潮时间、月经周期、经期、经量、有无血块、经期伴随症状等。
进行妇科检查，了解生殖器官有无器质性病变。
必要时可做B型超声、腹腔镜等检查，以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。
4.痛经如何治疗？
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情愉快。
药物治疗：可口服前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以缓解疼痛。也可在月经来潮前5～7天开始服用避孕药，可抑制排卵，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
5.哪些人容易发生痛经？
青春期少女：青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全发育成熟，激素水平不稳定，容易出现痛经。
有痛经家族史的人：痛经可能与家族遗传有关，如果母亲或姐妹有痛经史，那么自己发生痛经的几率可能会增加。
生活方式不健康的人：长期熬夜、过度节食、嗜食冷饮等生活方式不健康的人，容易导致气血运行不畅，引起痛经。
患有妇科疾病的人：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，会导致痛经加重。
6.痛经需要注意什么？
经期应避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重痛经。
注意保暖，避免着凉。
保持心情愉快，避免情绪紧张和焦虑。
适当运动，可缓解疼痛。
7.痛经会影响生育吗？
原发性痛经一般不会影响生育。但如果痛经是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的，可能会影响生育。
子宫内膜异位症是导致痛经和不孕症的主要原因之一，约70%的子宫内膜异位症患者有痛经症状。子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，从而影响受孕。
子宫腺肌病是一种良性疾病，但也会引起痛经和月经量增多等症状。严重的子宫腺肌病可能会导致子宫增大、变形，影响受孕。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，如果痛经症状较轻，可通过一般治疗和药物治疗缓解。如果痛经症状严重，或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，应注意经期卫生，保持心情愉快，避免过度劳累和着凉。
