剖腹产20天还有恶露多数情况下正常，但需具体分析。正常恶露有血腥味，无臭味，持续4到6周。正常情况包括处于浆液恶露阶段且无不适，或因个体差异恢复较慢。异常情况如恶露增多、有异味、颜色及性状改变，可能由子宫复旧不全、感染、子宫切口愈合不良等导致。应对措施有观察记录、注意卫生、适当活动、饮食调理。特殊人群中，高龄产妇要密切观察，保证休息；有基础疾病产妇如糖尿病患者要控制血糖，预防感染，出现异常及时就医。
一、剖腹产20天还有恶露是否正常
剖腹产20天还有恶露，多数情况下是正常的，但也需具体情况具体分析。恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量为250到500ml。
1.正常情况：
恶露类型：产后20天左右的恶露通常为浆液恶露，色淡红，因含有多量浆液而得名。镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，且有少量红细胞和白细胞，且含有细菌。此时恶露量较血性恶露有所减少。若产妇身体恢复正常，剖腹产20天处于浆液恶露阶段，无异味、无腹痛等不适症状，一般属于正常现象。
个体差异：不同产妇身体恢复速度存在差异。例如，身体素质较好、产后护理得当的产妇，恶露排净时间可能相对较短；而身体较为虚弱、有贫血等情况的产妇，恢复可能较慢，恶露持续时间稍长在20天左右也可能是正常范围。
2.异常情况：
恶露增多：若20天恶露量突然增多，超过平时月经量，可能是子宫复旧不全，子宫收缩能力不佳，导致宫腔内的积血不能及时排出。比如胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫正常收缩和修复，就会引起恶露增多。
恶露异味：正常恶露仅有血腥味，若出现恶臭味，提示可能存在宫腔感染。如产后不注意个人卫生，细菌上行感染，引发子宫内膜炎等，会导致恶露气味异常。
恶露颜色及性状改变：如果恶露颜色突然又变为鲜红色，且伴有血块，或者恶露持续为血性恶露，可能存在子宫切口愈合不良等问题。剖腹产子宫有手术切口，若切口愈合过程中出现感染、缝线溶解不良等情况，可引起出血，表现为恶露异常。
二、应对措施
1.观察记录：产妇应密切观察恶露的量、颜色、气味及性状，并做好记录。若发现与正常情况有明显差异，及时告知医生。例如每天固定时间观察恶露，记录卫生巾更换次数以估算恶露量等。
2.注意卫生：保持会阴部清洁，每天用温水清洗，勤换卫生巾和内裤，避免细菌滋生引发感染。清洗时注意从前向后冲洗，防止肛门处细菌污染阴道。
3.适当活动：产后适当活动有助于恶露排出及子宫恢复。如产后20天可进行散步等轻体力活动，但要避免过度劳累和剧烈运动，防止影响子宫切口愈合。
4.饮食调理：饮食上增加营养，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。但要避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响恶露排出或引起身体不适。
三、特殊人群注意事项
1.高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，产后恢复可能较慢。剖腹产20天有恶露时，更要密切观察身体状况。因高龄产妇发生感染等并发症的风险相对较高，若出现恶露异常，应及时就医。同时，保证充足休息，避免过度劳累，可在家人协助下适当增加活动量，促进恶露排出。
2.有基础疾病产妇：如患有糖尿病的产妇，由于血糖高利于细菌生长，产后发生感染的几率增加。剖腹产20天有恶露期间，要严格控制血糖，注意监测血糖变化。保持会阴部清洁的同时，若出现恶露异味、发热等感染迹象，需及时就医，积极控制感染，避免病情加重。
