卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏异常，通常无明显症状，但若出现分流量大、合并其他心脏畸形等情况，可能会出现呼吸困难、乏力、心悸、偏头痛、头晕、昏厥等症状，需要进行干预和治疗。目前主要的治疗方法包括观察、药物治疗、介入封堵术和外科手术等。预防卵圆孔未闭主要包括加强孕期保健、积极治疗基础疾病、适当运动、避免剧烈运动等方面。
一、概述
卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。卵圆孔未闭多无任何症状，也不增加任何严重心血管疾病的风险，因此也被称为“良性卵圆孔未闭”。但当发生一些特殊情况时，比如卵圆孔未闭合并房水平左向右分流、反常性栓塞或偏头痛等，就需要进行干预和治疗。
二、临床表现
卵圆孔未闭的临床表现取决于分流量的大小及是否存在其他心脏畸形。
分流量小者，可无任何症状。
分流量大者，可出现劳累后呼吸困难、乏力、心悸、偏头痛、头晕、昏厥等。
若合并其他心脏畸形，症状则与相应的心脏畸形有关。
三、检查
1.经胸超声心动图
是诊断卵圆孔未闭的首选方法，可清晰显示房间隔的结构、卵圆孔未闭的位置和大小、分流情况以及右心房、右心室的结构和功能。
2.经食管超声心动图
对经胸超声心动图图像质量欠佳者，或需要更详细了解房间隔结构及心内分流情况者，可选择经食管超声心动图检查。
3.头颅CT或MRI
对于有偏头痛或怀疑反常性栓塞者，可行头颅CT或MRI检查，以排除颅内血管栓塞。
4.右心声学造影
可用于明确卵圆孔未闭的诊断，同时可评估分流量的大小。
四、诊断
卵圆孔未闭的诊断主要依靠经胸超声心动图。对于有不明原因脑卒中、偏头痛、减压病、永存左上腔静脉等临床表现者，应高度怀疑卵圆孔未闭的可能。
五、治疗
1.观察
对于无任何症状、无明显右心房增大、无分流或分流较小的卵圆孔未闭患者，一般无需治疗，可定期进行超声心动图检查，观察卵圆孔未闭的变化情况。
2.药物治疗
卵圆孔未闭一般无需药物治疗。
3.介入封堵术
对于有明显症状、有明显右心房增大、有分流或分流较大的卵圆孔未闭患者，可考虑介入封堵术治疗。介入封堵术是一种微创治疗方法，通过股静脉穿刺将封堵器置入卵圆孔未闭部位，达到关闭卵圆孔的目的。
4.外科手术
对于一些复杂的卵圆孔未闭或合并其他心脏畸形的患者，可能需要进行外科手术治疗。
六、预防
卵圆孔未闭的预防主要包括以下几个方面：
1.加强孕期保健
孕妇应注意营养均衡，避免感染，避免接触有害物质，定期进行产前检查，及时发现和处理胎儿的异常。
2.积极治疗基础疾病
3.适当运动
适当的运动可增强心肺功能，提高机体免疫力，对预防卵圆孔未闭的发生有一定的帮助。
4.避免剧烈运动
避免剧烈运动，尤其是潜水等高气压环境下的运动，可有效预防反常性栓塞的发生。
七、注意事项
1.对于卵圆孔未闭的患者，应定期进行超声心动图检查，观察卵圆孔未闭的变化情况。
2.对于有不明原因脑卒中、偏头痛、减压病、永存左上腔静脉等临床表现者，应高度怀疑卵圆孔未闭的可能，应及时进行相关检查，明确诊断。
3.对于卵圆孔未闭合并心房颤动、心力衰竭等疾病的患者，应积极进行治疗，控制病情。
4.对于卵圆孔未闭的患者，应避免剧烈运动，尤其是潜水等高气压环境下的运动，以免发生反常性栓塞。
5.对于卵圆孔未闭的患者，应避免使用阿司匹林、华法林等抗血小板药物，以免加重出血风险。
