慢性咽喉炎怎么检查

慢性咽喉炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及针对特殊人群的温馨提示。体格检查有口咽部检查，观察黏膜、软腭等有无异常，还有间接喉镜检查喉部；实验室检查通过血常规判断有无感染，CRP辅助判断炎症活动程度；影像学检查中颈部超声查颈部淋巴结和甲状腺，CT或MRI用于病因不明及怀疑有病变的情况。特殊人群方面，儿童检查需安抚、谨慎评估，关注腺样体；孕妇避免CT，MRI需告知怀孕情况；老年人要评估身体状况，注重护理和随访。

一、体格检查

1.口咽部检查：医生借助压舌板，观察口咽部黏膜状态，正常口咽黏膜呈淡红色、湿润且光滑。慢性咽喉炎患者的口咽黏膜常呈现暗红色充血，咽后壁淋巴滤泡增生，可呈散在分布或融合成片，有时还可见咽侧索肥厚。对于长期吸烟或从事粉尘环境工作的人群，黏膜充血和淋巴滤泡增生可能更为明显。此外，还需留意软腭、悬雍垂、扁桃体等结构有无异常，如扁桃体有无慢性炎症、瘢痕等。

2.间接喉镜检查：医生将间接喉镜加热后，放入患者口咽部，通过反射观察喉咽部情况。该检查可了解会厌、杓会厌襞、梨状窝等部位。慢性咽喉炎时，这些部位黏膜可能出现慢性充血，表面不光滑。对于经常发声用嗓过度的人群，如教师、歌手等，通过间接喉镜检查有助于发现是否存在喉部慢性炎症累及情况。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，判断是否存在感染。一般慢性咽喉炎在无急性发作时，血常规可能无明显异常。但当合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例可能升高；若为病毒感染，淋巴细胞比例可能升高。对于免疫力低下人群，如老年人、长期使用免疫抑制剂者，血常规检查有助于排查潜在感染风险。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种炎症指标，在慢性咽喉炎急性发作时可能升高，可辅助判断炎症的活动程度。数值越高，通常提示炎症反应越剧烈。

三、影像学检查

1.颈部超声：对于怀疑咽喉部有肿物或甲状腺病变累及咽喉的慢性咽喉炎患者，颈部超声可检查颈部淋巴结、甲状腺等结构。如发现颈部淋巴结肿大，有助于判断是否存在炎症反应的扩散；若甲状腺有结节、肿大等异常，也可能与咽喉部症状相关。

2.咽喉部CT或MRI：当体格检查和其他检查无法明确病因，怀疑咽喉部存在占位性病变、深部炎症等情况时，可进行CT或MRI检查。CT能清晰显示咽喉部骨骼、软组织的形态和结构；MRI对软组织的分辨力更高，有助于发现微小病变及病变与周围组织的关系。这对于有咽喉部异物感、吞咽困难等症状且持续不缓解的患者尤为重要。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童在进行检查时可能因恐惧不配合。在体格检查时，医生和家长应耐心安抚，动作尽量轻柔。间接喉镜检查可能对儿童刺激较大，需谨慎评估必要性。实验室检查时，由于儿童血管较细，采血可能有一定难度，家长需协助固定儿童肢体，避免乱动导致采血失败或意外。若儿童有慢性咽喉炎，还应关注是否因腺样体肥大等因素引起，必要时可进行鼻咽部侧位片等检查。

2.孕妇：在进行影像学检查时，如非必要，应避免进行CT检查，因其有一定辐射，可能对胎儿造成潜在影响。MRI检查相对安全，但在检查前应告知医生自己的怀孕情况。实验室检查一般不受影响，但用药需谨慎，避免因治疗慢性咽喉炎而使用对胎儿有危害的药物。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在进行检查过程中，若需患者配合特殊体位或动作，要提前评估其身体状况，避免因检查诱发基础疾病发作。同时，老年人免疫力相对较低，慢性咽喉炎可能迁延不愈，检查后需更注重日常护理和随访。