风湿热症状包括前驱症状、典型症状及特殊人群表现。前驱症状为典型症状出现前1至6周有上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染表现，儿童多发热，成人以咽痛常见。典型症状有游走性多发性关节炎，常累及大关节，可反复发作但无变形；心脏炎为最严重表现，可累及心肌、心内膜及心包；还有环形红斑、皮下结节、舞蹈病等特征表现。特殊人群中，儿童病情不典型，心脏炎发生率高；孕妇病情可能加重，用药需谨慎；老年人易掩盖或加重基础疾病症状，药物耐受性差，关节炎还会增加跌倒风险。
一、前驱症状
在典型症状出现前1至6周，患者常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状，儿童多表现为发热，成人则以咽痛常见。
二、典型症状
1.关节炎：最常见的症状之一，呈游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、痛及压痛。关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退，发作后无变形遗留，但常反复发作。儿童关节炎症状较成人轻，隐匿起病者多见。
2.心脏炎：为最严重的表现，可累及心肌、心内膜及心包，出现全心炎。
心肌炎：患者可有心悸、气短、心前区不适等症状。心率增快，与体温升高不成比例，休息及睡眠时亦快。心脏扩大，心尖区第一心音减弱，可出现奔马律，严重者可出现心力衰竭。心电图常见PR间期延长、ST段下移及T波低平或倒置等。
心内膜炎：以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，或可闻及舒张中期杂音。多次复发可形成永久性瓣膜病变，导致风湿性心瓣膜病。
心包炎：表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音。积液量多时，心前区搏动减弱，心音遥远，有颈静脉怒张、肝大等心包填塞表现。心电图除aVR外，其余导联ST段呈弓背向下型抬高。
3.环形红斑：为风湿热特征性表现之一，呈淡红色、环形、边缘稍隆起，中央苍白，多见于躯干及四肢近端，时隐时现，可持续数周。
4.皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，位于关节伸侧的皮下组织，尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，表面皮肤无红肿炎症改变，常与心脏炎同时出现，是风湿活动的表现之一。
5.舞蹈病：多见于女性患者，儿童多于成人。表现为全身或部分肌肉的无目的、不自主快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调等，兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，病情可能不典型，前驱症状可能更易以发热为主，家长需密切观察孩子状态，如精神萎靡、食欲减退等非特异性表现，出现异常及时就医。因儿童表述能力有限，对于关节疼痛等症状可能不能准确描述，家长要注意观察孩子有无活动受限、不愿行走等情况。且儿童心脏炎发生率相对较高，若治疗不及时，更易导致永久性心脏损害，影响孩子生长发育。
2.孕妇：孕期患风湿热，病情可能会因孕期生理变化而加重，心脏负担进一步加重，增加心力衰竭风险，危及孕妇及胎儿生命安全。孕期用药需谨慎，很多治疗风湿热的药物可能对胎儿有潜在不良影响，需在医生指导下权衡利弊使用。孕妇要密切监测心脏功能、关节症状等，定期产检，及时调整治疗方案。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，风湿热发作时可能会掩盖或加重原有疾病症状。且老年人身体机能下降，对药物耐受性差，治疗过程中更易出现药物不良反应，需密切监测肝肾功能、血常规等指标，调整药物剂量。同时，关节炎症状可能影响老年人活动能力，增加跌倒风险，家人要加强照顾，做好防护措施。
