儿童鼻炎症状多样,包括鼻塞,可为间歇性或持续性,急性初期双侧交替性鼻塞,慢性时双侧持续性鼻塞,严重影响呼吸,长期张口呼吸影响面部骨骼发育;流涕,过敏性鼻炎发作期多为清水样涕,急性后期及慢性鼻炎多为黏液性或脓性涕;鼻痒,尤其过敏性鼻炎突出,患儿常揉鼻致局部皮肤问题;打喷嚏,过敏性鼻炎常连续性发作;嗅觉减退,因鼻腔阻塞和嗅神经受损;全身症状方面,急性鼻炎有发热、乏力等,长期不愈影响生长发育。此外,儿童免疫系统弱,鼻炎症状明显易反复,过敏体质儿童家长需注意防接触过敏原,症状不缓解或加重应及时就医,有哮喘等基础疾病的儿童,鼻炎可能诱发或加重哮喘,需积极治疗。
一、鼻塞
儿童鼻炎导致的鼻塞程度不一,可为间歇性或持续性。急性鼻炎初期,鼻黏膜血管充血,鼻腔分泌物增多,引起双侧交替性鼻塞,即侧卧时,下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气较好,变换体位后,阻塞侧与通气侧也相应改变。随着病情进展,若发展为慢性鼻炎,可出现双侧持续性鼻塞,严重影响患儿呼吸,尤其在睡眠时,可能会因鼻塞而张口呼吸,长期张口呼吸还可能影响面部骨骼发育,形成所谓的“腺样体面容”。
二、流涕
1.清水样涕:多见于过敏性鼻炎发作期,是鼻黏膜受过敏原刺激后,腺体分泌亢进的结果。这种鼻涕通常量较多,呈水样,患儿常不自觉地流清涕,频繁擤鼻。例如在接触花粉、尘螨等过敏原后,很快就会出现大量清水样鼻涕。
2.黏液性或脓性涕:急性鼻炎后期,鼻腔分泌物可由清水样转变为黏液性,随着炎症加重,可变为脓性。慢性鼻炎时,鼻涕也多为黏液性或脓性,常向后流入鼻咽部,引起咽部不适感,患儿可能会经常清嗓。
三、鼻痒
鼻痒是儿童鼻炎常见症状之一,尤其在过敏性鼻炎中更为突出。鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激,产生痒感,患儿常忍不住用手揉鼻。由于儿童表达能力有限,可能会表现出烦躁不安,频繁用手搔抓鼻子周围。有些患儿还可能会出现鼻前庭及上唇皮肤红肿、皲裂,这是由于频繁揉鼻、擤鼻刺激局部皮肤所致。
四、打喷嚏
打喷嚏也是儿童鼻炎的重要症状,特别是过敏性鼻炎。一般是连续性发作,少则35个,多则十几个甚至几十个。这是鼻黏膜为了排出刺激物,通过神经反射引起的一种防御性动作。在接触过敏原后,如冷空气、花粉等,可突然发作,且发作较频繁。
五、嗅觉减退
部分患有鼻炎的儿童可出现嗅觉减退的症状。一方面,鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,阻塞了鼻腔气道,使带有气味的气体不能到达嗅区黏膜;另一方面,长期炎症刺激可导致嗅神经功能受损,从而引起嗅觉减退。嗅觉减退可能会影响患儿对食物气味的感知,进而影响食欲。
六、全身症状
1.急性鼻炎时,儿童可能伴有全身症状,如发热、乏力、头痛、食欲不振等。体温一般在37.5℃39℃之间,具体体温因个体差异有所不同。这些全身症状多在鼻炎初期较为明显,随着病情好转,全身症状会逐渐减轻。
2.若鼻炎长期不愈,反复感染,可能影响儿童的生长发育,导致体重不增、身高增长缓慢等。这是因为长期的鼻塞、张口呼吸,影响了氧气摄入,进而影响身体各器官的正常发育。
温馨提示:儿童身体尚未发育完全,免疫系统相对较弱,患鼻炎后症状可能更为明显且易反复。对于过敏体质的儿童,家长需格外注意,尽量避免孩子接触已知的过敏原,如定期清洁卧室、更换床单被罩,减少尘螨滋生;在花粉传播的季节,尽量减少孩子外出时间等。若孩子鼻炎症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免延误病情,引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。对于有基础疾病,如哮喘的儿童,鼻炎可能诱发或加重哮喘发作,家长更要密切关注孩子症状,遵医嘱积极治疗鼻炎,以减少对哮喘病情的影响。