强直性脊柱炎的治疗包括多个方面。药物治疗有非甾体抗炎药如塞来昔布等可减轻炎症疼痛，老年患者使用需注意相关风险；抗风湿药物如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤能控制病情，有生育需求者用甲氨蝶呤要谨慎；生物制剂疗效显著但使用前需评估感染及肿瘤病史。物理治疗包含热疗促进血液循环，运动疗法如伸展运动维持关节活动度、有氧运动增强心肺功能等，不同人群使用时各有注意事项。手术治疗有脊柱矫形和关节置换手术，分别适用于脊柱严重畸形和大关节严重受损患者，手术有风险且对不同年龄段影响不同。此外，患者常出现心理问题，需家人支持及自身调节。特殊人群如儿童青少年、孕妇、老年人，在治疗各环节也都有特殊注意要点。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可减轻炎症、缓解疼痛与僵硬，如塞来昔布、依托考昔等。此类药物能抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应。不同年龄段患者均可使用，但老年患者使用时需注意胃肠道不良反应及心血管风险。
2.抗风湿药物：能控制病情进展，改善关节功能，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤。柳氮磺吡啶对改善外周关节症状有效，甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，影响嘌呤和嘧啶的合成。对于有生育需求的患者，使用甲氨蝶呤需谨慎，用药期间应避孕。
3.生物制剂：特异性地阻断炎症通路，疗效显著，如肿瘤坏死因子拮抗剂依那西普、英夫利西单抗等，还有白介素-17抑制剂司库奇尤单抗等。这类药物可快速缓解症状、控制病情，适用于病情较重或传统药物疗效不佳者。但使用生物制剂可能增加感染风险，使用前需评估患者感染及肿瘤病史。
二、物理治疗
1.热疗：通过热敷、热水浴、温泉浴等方式，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛和僵硬感，适合各年龄段患者。但皮肤感觉障碍或心血管功能较差的患者应注意温度适宜，避免烫伤或加重心脏负担。
2.运动疗法：
伸展运动：能维持关节活动度，防止脊柱和关节畸形，如脊柱伸展、胸廓扩张运动等。患者可根据自身年龄、病情及身体状况选择合适强度的伸展动作，坚持长期规律锻炼。
有氧运动：如游泳、骑自行车等，有助于增强心肺功能，提高肌肉力量，减轻关节负担。游泳对脊柱压力小，适合多数患者；骑行可根据自身耐力调整强度。
三、手术治疗
1.脊柱矫形手术：适用于脊柱严重畸形影响生活质量的患者，可改善脊柱外观及功能。手术风险相对较高，需严格评估患者身体状况，老年患者因身体耐受性差，手术风险更高。
2.关节置换手术：对于髋关节、膝关节等大关节严重受损，出现关节功能障碍的患者，可考虑关节置换。但手术有感染、血栓等并发症风险，术后需进行康复训练，年轻患者因活动量较大，对假体使用寿命要求更高。
四、心理支持
强直脊柱炎患者常因病情反复、疼痛及功能受限出现焦虑、抑郁等心理问题。家人应给予关心和支持，患者自身也可通过与病友交流、参加心理辅导等方式缓解心理压力，积极面对疾病，良好的心理状态有助于提高治疗依从性和生活质量。
特殊人群温馨提示：
1.儿童和青少年：处于生长发育阶段，病情进展可能对骨骼发育产生影响。药物治疗时需严格遵循医嘱，密切关注药物不良反应。运动疗法应在专业人员指导下进行，避免过度运动导致损伤。家长要关注孩子心理变化，及时给予心理支持。
2.孕妇：孕期病情可能加重，用药需谨慎，很多抗风湿药物和生物制剂对胎儿有潜在风险。应在备孕前与医生充分沟通，调整治疗方案。孕期可适当进行温和的运动，如孕妇瑜伽，有助于缓解不适。
3.老年人：身体机能下降，常合并多种基础疾病。药物治疗时要注意药物间相互作用及不良反应，物理治疗时注意温度、运动强度等，避免发生意外。同时，家人应给予更多照顾和陪伴，鼓励老人积极治疗。
