原发性高血压治疗目的

原发性高血压治疗意义重大，一是降低血压，不同人群血压控制目标不同，有效降压可减少心脑血管疾病等并发症风险；二是减少并发症，对心脏、大脑、肾脏、眼底等起到保护作用；三是提高生活质量、延长寿命。同时对老年人、孕妇、儿童和青少年及有其他基础疾病的特殊人群给出温馨提示，如老年人注意降压速度和药物相互作用，孕妇选安全药物并监测胎儿，儿童青少年先改善生活方式，有其他基础疾病者综合治疗并定期复查。

一、降低血压

原发性高血压治疗的首要目的是将血压降低到目标水平。一般普通高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140mmHg以下。降低血压可显著减少高血压患者心脑血管疾病等并发症的发生风险，如脑卒中、心肌梗死等。血压长期处于高水平，会对血管壁产生持续高压冲击，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，而有效控制血压能延缓或阻止这一病理进程。

二、减少心脑血管疾病等并发症

1.保护心脏：长期高血压会增加心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等心脏疾病。积极控制血压能减少心脏结构和功能的损害，降低冠心病、心力衰竭的发生风险。有研究表明，血压控制良好的患者，心力衰竭的发生率显著低于血压控制不佳者。

2.保护大脑：高血压是脑卒中的重要危险因素，有效控制血压可降低缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病风险。平稳的血压水平能维持脑血管的正常灌注，减少脑血管破裂及堵塞的风险。

3.保护肾脏：高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾功能损害，甚至发展为肾衰竭。合理治疗高血压，将血压控制在合适范围，有助于延缓肾脏病变的进展，保护肾功能。临床观察发现，严格控制血压的高血压肾病患者，肾功能恶化速度明显减缓。

4.保护眼底：高血压会影响眼底血管，导致眼底病变，严重时可致失明。控制血压能减少眼底血管受损，预防或延缓高血压性视网膜病变等疾病的发生发展。

三、提高生活质量，延长寿命

通过积极治疗原发性高血压，控制血压，减少并发症发生，可使患者身体状态保持较好水平，避免因高血压相关疾病导致的身体不适、活动受限等情况，从而提高患者的生活质量。同时，减少严重心脑血管疾病等并发症，能降低患者的致残率和死亡率，延长患者的寿命。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人血管弹性较差，血压调节能力下降，降压治疗过程中要注意避免血压下降过快、过低，以免引起脑供血不足等不良反应。降压药物起始剂量宜小，逐渐增加剂量，密切监测血压变化。同时，老年人常合并多种疾病，用药种类较多，要注意药物之间的相互作用。

2.孕妇：孕期患原发性高血压，不仅会影响孕妇自身健康，还可能对胎儿发育造成不良影响，如胎儿生长受限、早产等。治疗时要选择对胎儿安全的降压药物，密切监测血压和胎儿情况。生活上要保证充足休息，采取左侧卧位，有利于增加胎盘血液灌注。同时，定期产检，及时发现并处理可能出现的并发症。

3.儿童和青少年：儿童和青少年原发性高血压相对少见，一旦发现，应首先通过改善生活方式进行干预，如控制体重、增加运动、减少钠盐摄入等。如需药物治疗，要选择适合儿童使用、安全性好的药物，且在治疗过程中密切监测生长发育情况。家长要关注孩子血压变化，培养孩子健康的生活习惯，定期带孩子体检。

4.有其他基础疾病患者：如合并糖尿病、高脂血症等疾病的患者，在控制血压的同时，要积极治疗其他基础疾病。因为多种危险因素并存会显著增加心脑血管疾病的发病风险。治疗过程中，要遵循医生的综合治疗方案，定期复查各项指标，调整治疗方案。