胰岛素抵抗指数常用计算公式有稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMAIR=（空腹胰岛素[μU/mL]×空腹血糖[mmol/L]）/22.5）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI=1/（log空腹胰岛素[μU/mL]+log空腹血糖[mg/dL]））、胰岛素抵抗指数（IRI=（空腹胰岛素[μU/mL]×空腹血糖[mmol/L]）/3600），它们各有意义与局限。特殊人群评估胰岛素抵抗有不同注意事项，儿童和青少年应采用适合其年龄阶段范围并结合生长发育指标；孕妇需在不同孕周动态监测且用孕期特异性范围，考虑饮食运动管理；老年人因常合并慢性病及肝肾功能减退，评估时要综合考虑基础疾病与肝肾功能。
一、胰岛素抵抗指数常用计算公式
1.稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）
公式：HOMA-IR=（空腹胰岛素[μU/mL]×空腹血糖[mmol/L]）/22.5。
意义：该公式是基于空腹血糖和胰岛素水平来评估胰岛素抵抗程度。正常参考范围并无绝对统一标准，一般认为HOMA-IR≤2.5为正常，大于2.5提示可能存在胰岛素抵抗。HOMA-IR计算简单，在临床和科研中广泛应用，可初步判断个体胰岛素抵抗状态。但它未考虑胰岛素分泌的时相性，对病情复杂个体的评估存在局限性。
2.定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）
公式：QUICKI=1/（log空腹胰岛素[μU/mL]+log空腹血糖[mg/dL]）。
意义：与HOMA-IR不同，QUICKI值越高，表明胰岛素敏感性越好，即胰岛素抵抗程度越低。此指数同样基于空腹指标计算，对胰岛素抵抗的评估有一定价值，尤其在大规模流行病学研究中，因其计算相对简便且与其他胰岛素抵抗评估方法有较好相关性而被应用。不过，它也主要依赖空腹数据，无法完全反映胰岛素作用的动态变化。
3.胰岛素抵抗指数（IRI）
公式：IRI=（空腹胰岛素[μU/mL]×空腹血糖[mmol/L]）/3600。
意义：此公式也是通过空腹血糖和胰岛素水平计算，评估胰岛素抵抗状况。不同研究中其正常范围略有差异，总体上用于判断胰岛素抵抗的存在及严重程度。与HOMAIR类似，该公式基于空腹数据，对胰岛素抵抗评估较为基础，在复杂代谢紊乱患者中的准确性受限。
二、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年
注意事项：儿童和青少年生长发育迅速，胰岛素抵抗评估时应采用适合其年龄阶段的正常参考范围。由于其血糖和胰岛素水平会随生长发育动态变化，不能简单套用成人标准。同时，应结合身高、体重、体脂率等生长发育指标综合判断胰岛素抵抗情况。例如，肥胖儿童青少年胰岛素抵抗风险高，需密切监测相关指标。
建议原因：儿童青少年正处于生长发育关键期，身体代谢特点与成人不同。不准确的评估可能导致误诊或漏诊，延误干预时机，影响生长发育和远期健康。
2.孕妇
注意事项：孕期生理变化大，胰岛素抵抗会随孕周增加而逐渐加重。应在不同孕周进行动态监测，且使用孕期特异性参考范围。此外，孕妇饮食和运动管理对胰岛素抵抗影响大，评估时需充分考虑。比如，孕妇若体重增长过快，可能加重胰岛素抵抗，需调整饮食和运动。
建议原因：孕期胰岛素抵抗异常与妊娠糖尿病、胎儿发育异常等密切相关。准确评估并合理干预，对保障母婴健康至关重要。
3.老年人
注意事项：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、高血脂等，这些疾病可能影响胰岛素抵抗评估结果。同时，老年人肝肾功能可能减退，影响胰岛素及相关代谢产物的清除，导致检测指标波动。评估时应综合考虑基础疾病和肝肾功能情况，必要时选择更精准的检测方法或多次测量。
建议原因：复杂的健康状况增加了胰岛素抵抗评估的难度，不全面考虑可能导致错误判断，影响后续治疗和管理。
