什么是外耳道疖肿

外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引发。病因包括皮肤损伤（如挖耳致破损）、外耳道环境改变（潮湿积水）及全身抵抗力下降（患慢性病等）。症状有疼痛、听力减退、发热、耳道流脓。诊断靠耳部检查和实验室检查。治疗有一般治疗（热敷等）、药物治疗（涂药、滴耳液、口服或静脉用抗生素）、手术治疗（切开排脓）。预防要保持外耳道清洁、增强抵抗力。特殊人群如儿童需加强看护，孕妇用药谨慎，老年人密切观察病情。

一、外耳道疖肿的定义

外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，主要由细菌感染引起，多为金黄色葡萄球菌。外耳道软骨部皮肤富含毛囊、皮脂腺和耵聍腺，这些部位易发生感染形成疖肿。

二、外耳道疖肿的病因

1.皮肤损伤：挖耳等行为致使外耳道皮肤破损，细菌易侵入引发感染。如经常用尖锐物品挖耳，破坏皮肤屏障，金黄色葡萄球菌等细菌就会乘虚而入。不同年龄人群中，儿童好奇心强，可能用小物件挖耳，增加发病风险；老年人因皮肤弹性和抵抗力下降，若挖耳不当也易患病。

2.外耳道环境改变：外耳道潮湿、积水为细菌滋生创造条件。游泳、洗头后未及时清理外耳道水分，易引发感染。从事水上运动职业或生活在潮湿环境中的人群发病率相对较高。

3.全身抵抗力下降：患有糖尿病等慢性疾病、长期使用免疫抑制剂、过度疲劳或营养不良等，会降低机体抵抗力，使外耳道易受细菌侵袭。例如糖尿病患者血糖控制不佳，易发生各种感染，外耳道疖肿也更为常见。

三、外耳道疖肿的症状

1.疼痛：初期为跳动性耳痛，逐渐加剧，张口、咀嚼或牵拉耳廓、压迫耳屏时疼痛明显加重。这是由于疖肿压迫周围神经所致，严重影响患者日常生活和睡眠。

2.听力减退：疖肿堵塞外耳道，影响声音传导，导致听力下降。听力减退程度与疖肿大小和堵塞外耳道程度有关。

3.发热：若疖肿严重，细菌入血引发全身炎症反应，可能出现发热症状。儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能更明显，需密切关注。

4.耳道流脓：疖肿成熟破溃后，会流出少量脓血分泌物。

四、外耳道疖肿的诊断

1.耳部检查：医生通过耳镜直接观察外耳道，可见局限性红肿隆起，成熟时顶部有黄白色脓点。医生还会检查耳廓、耳周淋巴结，判断是否有炎症扩散。

2.实验室检查：必要时进行血常规检查，若白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染，辅助诊断外耳道疖肿。

五、外耳道疖肿的治疗

1.一般治疗：早期可局部热敷或作超短波透热等物理治疗，促进炎症消退。叮嘱患者避免挖耳，保持外耳道清洁干燥。若疖肿已破溃，注意清洁流出的脓血分泌物，防止感染扩散。

2.药物治疗：未成熟疖肿可涂抹鱼石脂软膏等，促进炎症局限；已破溃者，用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液控制感染。全身症状明显或感染扩散时，需口服或静脉使用抗生素，如阿莫西林等。

3.手术治疗：疖肿成熟未破溃，或保守治疗无效时，医生在局部麻醉下切开排脓，放置引流条，促进脓液排出，加速愈合。

六、外耳道疖肿的预防

1.保持外耳道清洁：避免频繁挖耳，如需清理耵聍，可就医请专业医生操作。洗头、游泳后及时擦干外耳道水分，可使用干棉签轻轻擦拭外耳道，但注意不要过深。

2.增强抵抗力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，避免过度疲劳。患有糖尿病等慢性疾病者，积极控制病情，定期复查。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童外耳道皮肤娇嫩，家长应加强看护，防止儿童用尖锐物品挖耳。若儿童出现耳痛、哭闹等症状，及时就医，避免延误病情。治疗过程中，因儿童配合度低，家长要耐心安抚，确保治疗顺利进行。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，应告知医生怀孕情况。非必要不使用药物，优先选择物理治疗。若必须用药，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。

3.老年人：老年人身体机能下降，恢复较慢。治疗期间密切观察病情变化，如症状无改善或加重，及时复诊。同时，注意饮食营养，促进恢复。