高血压危险分层表是根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等,将高血压患者分为低危、中危、高危和很高危4个层次,其中高危和很高危患者需采取强化治疗方案。
1.低危:高血压1级,无其他心血管危险因素。
血压:收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。
其他心血管危险因素:年龄<55岁,男性吸烟,血脂异常,早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁),腹型肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2),高同型半胱氨酸血症(≥10μmol/L)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心动图),颈动脉超声内膜中层厚度增厚(IMT≥0.9mm)或斑块,血清肌酐轻度升高(男性115-133μmol/L,女性107-124μmol/L),微量白蛋白尿(30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比值20-200μg/mg)。
并存的临床情况:脑血管疾病,心脏疾病,肾脏疾病,周围血管疾病,视网膜病变。
2.中危:高血压1级,伴1-2个其他心血管危险因素。
血压:收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。
其他心血管危险因素:年龄55-69岁,吸烟,血脂异常,早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁),腹型肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2),高同型半胱氨酸血症(≥10μmol/L)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心动图),颈动脉超声内膜中层厚度增厚(IMT≥0.9mm)或斑块,血清肌酐轻度升高(男性115-133μmol/L,女性107-124μmol/L),微量白蛋白尿(30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比值20-200μg/mg)。
并存的临床情况:脑血管疾病,心脏疾病,肾脏疾病,周围血管疾病,视网膜病变。
3.高危:高血压2级或1-2级伴至少3个其他心血管危险因素。
血压:收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg。
其他心血管危险因素:年龄≥60岁,吸烟,血脂异常,早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁),腹型肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2),高同型半胱氨酸血症(≥10μmol/L)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心动图),颈动脉超声内膜中层厚度增厚(IMT≥0.9mm)或斑块,血清肌酐中度升高(男性133-220μmol/L,女性124-266μmol/L),微量白蛋白尿(300-3000mg/24h或白蛋白/肌酐比值200-300μg/mg)。
并存的临床情况:脑血管疾病,心脏疾病,肾脏疾病,周围血管疾病,视网膜病变。
4.很高危:高血压3级或高血压1-3级伴靶器官损害或并存临床情况。
血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
其他心血管危险因素:年龄≥60岁,吸烟,血脂异常,早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁),腹型肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2),高同型半胱氨酸血症(≥10μmol/L)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心动图),颈动脉超声内膜中层厚度增厚(IMT≥0.9mm)或斑块,血清肌酐中度升高(男性133-220μmol/L,女性124-266μmol/L),微量白蛋白尿(300-3000mg/24h或白蛋白/肌酐比值200-300μg/mg)。
并存的临床情况:脑血管疾病,心脏疾病,肾脏疾病,周围血管疾病,视网膜病变。
需要注意的是,高血压危险分层表只是一种参考工具,具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括血压水平、其他心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等。同时,患者应积极改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等,以控制血压并减少心血管疾病的风险。