牙齿龋齿怎么办

龋齿俗称蛀牙，是牙体硬组织在多种因素影响下的慢性进行性破坏疾病。其形成与口腔细菌、糖类、牙齿结构及时间有关。初期牙齿表面有白垩色斑块，多无自觉症状；中期龋洞形成，进食或遇刺激有短暂疼痛；晚期引发牙髓炎或根尖周炎，疼痛剧烈。初期可非手术治疗如药物、再矿化治疗等，也可手术；中期采用充填治疗，必要时做嵌体；晚期牙髓炎和根尖周炎以根管治疗为主，部分需根尖手术。特殊人群中，儿童应养成良好卫生习惯，控制甜食；老年人注意根面龋及假牙清洁，控制基础疾病；孕妇注意口腔卫生，孕中期治疗且告知医生怀孕情况。

一、了解龋齿

龋齿，俗称蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。其形成与口腔细菌、食物中的糖类、牙齿本身结构及时间等因素相关。口腔细菌利用食物中的糖产生酸，酸长期作用于牙齿，致使牙齿脱矿，进而形成龋洞。

二、龋齿的不同阶段及表现

1.初期：牙齿表面可能仅出现白垩色斑块，此时牙齿结构未遭明显破坏，患者多无自觉症状，通过口腔检查或X线片可发现。

2.中期：龋洞形成，患者进食时可能会感到食物嵌入洞内产生不适，遇冷、热、酸、甜刺激时会有短暂疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。

3.晚期：龋洞较深，细菌感染牙髓，引发牙髓炎，产生剧烈疼痛，且疼痛往往在夜间加重，严重影响患者日常生活与睡眠。若炎症进一步发展，还可能导致根尖周炎，出现牙龈肿胀、牙齿松动等症状。

三、不同阶段龋齿的治疗方法

1.初期龋齿：

非手术治疗：适用于恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者。可采用药物治疗，如氟化物，能促进牙齿再矿化，阻止龋病发展。还可通过再矿化治疗，使用含钙、磷、氟等的溶液，促使脱矿的牙釉质重新矿化。同时，改善口腔卫生习惯，正确刷牙（巴氏刷牙法，每天至少两次，每次不少于3分钟）、使用牙线，减少细菌滋生及食物残留，控制龋病进展。

手术治疗：对于较浅的龋损，可采用预防性树脂充填，去除龋坏组织后，用复合树脂材料进行充填，恢复牙齿外形，预防龋病进一步发展。

2.中期龋齿：通常采用充填治疗，即去除龋洞内的腐质，制备合适洞形，选择合适的充填材料，如复合树脂、玻璃离子水门汀等，恢复牙齿的外形和功能。对于一些龋洞较大，牙体组织破坏较多的情况，可能需要在充填后制作嵌体，以增强牙齿的强度，防止牙齿折裂。

3.晚期龋齿：

牙髓炎：一般需进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，消除炎症，缓解疼痛，保留患牙。根管治疗后，为保护牙齿，通常需做牙冠修复。

根尖周炎：同样以根管治疗为主，若根尖周炎症范围较大，在根管治疗后可能还需进行根尖手术，去除根尖周病变组织，促进炎症愈合。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童牙齿处于发育阶段，龋齿发生率较高。家长应帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，如在儿童萌出第一颗牙齿后就开始用清水或儿童专用牙膏（含氟量适宜）刷牙。对于低龄儿童，避免使用含氟量高的牙膏，防止吞咽过多氟。儿童饮食中应控制含糖食物摄入，尤其是粘性大的糖果、饼干等。若儿童出现龋齿，应及时就医，因儿童牙髓组织疏松，炎症易扩散，延误治疗可能影响恒牙胚发育。

2.老年人：老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，易发生根面龋。除保持良好口腔卫生外，可使用含氟牙膏刷牙或定期到医院进行氟化物涂布，增强牙齿抗龋能力。对于佩戴假牙的老年人，要注意假牙清洁，定期取下清洗，防止食物残渣堆积引发龋齿。若老年人患有糖尿病等全身性疾病，会影响口腔局部血液循环和免疫功能，增加龋齿发生风险，应积极控制基础疾病。

3.孕妇：孕期体内激素变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出现牙龈炎症，且饮食习惯改变，若不注意口腔卫生，龋齿发生几率升高。孕妇应选择软毛牙刷，避免用力刷牙损伤牙龈。尽量减少甜食摄入，进食后及时漱口。若孕期出现龋齿，一般建议在孕中期（46个月）进行治疗，此阶段相对安全，但治疗前务必告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物和治疗手段。