恶露与月经可从多方面区分。恶露是产后经阴道排出含血液、坏死蜕膜等的组织，产后即出现，持续约4到6周，最初出血量多但一般不超月经量，颜色从鲜红（血性恶露）、淡红（浆液恶露）到白色（白色恶露），性状各阶段不同；月经是伴随卵巢周期性变化的子宫内膜周期性脱落及出血，月子里通常不来，哺乳产妇月经复潮常延迟，不哺乳产妇产后6到10周恢复，月经量20到60ml，血呈暗红色、不凝。剖宫产、高龄及有基础疾病产妇需尤其关注恶露异常，如剖宫产产妇若恶露异常可能与子宫切口愈合不良有关，高龄产妇恶露超正常范围或性状改变需排查疾病，有糖尿病等基础疾病产妇更要防恶露异常致感染。
一、从定义区分
1.恶露：是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。产妇分娩后，子宫要通过自身收缩逐渐恢复到未孕状态，这个过程中，子宫内的蜕膜、血液等组织会不断从阴道排出，形成恶露。它是产后女性特有的生理现象，是子宫复旧过程中的产物。
2.月经：是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性及自限性，是生育期女性重要的生理现象。而月子期间，产妇身体处于产后恢复阶段，卵巢功能通常尚未完全恢复到孕前状态，正常情况下不会出现月经来潮。
二、从时间区分
1.恶露：一般产后就开始出现，持续时间因人而异，平均约4到6周。血性恶露因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，显微镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜，血性恶露持续3到4日，过程中出血量逐渐减少，随着浆液增加，转变为浆液恶露；浆液恶露色淡红，显微镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，及少量红细胞和白细胞，且有细菌，持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露；白色恶露因含有大量白细胞且色泽较白而得名，质地黏稠，显微镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，约持续3周。
2.月经：月子里通常不会来月经，尤其是对于母乳喂养的产妇，由于泌乳素对下丘脑垂体轴的抑制作用，会使得卵巢排卵功能受到抑制，月经复潮时间往往会延迟，有的产妇在产后半年甚至一年才恢复月经；而不哺乳的产妇，一般在产后6到10周恢复月经。
三、从出血量区分
1.恶露：产后最初几日，恶露量较多，特别是血性恶露阶段，但总体出血量一般不会超过月经量。随着时间推移，恶露量逐渐减少，到白色恶露阶段，量已经很少。
2.月经：正常月经量为20到60ml，超过80ml为月经过多。如果月子里出现类似正常月经量甚至更多的阴道出血，首先应考虑异常恶露情况，而非月经，如子宫复旧不全、宫腔内残留部分胎盘或胎膜等导致的恶露增多、血性恶露持续时间延长并有臭味等。
四、从颜色及性状区分
1.恶露：血性恶露颜色鲜红，之后的浆液恶露淡红色，白色恶露为白色。血性恶露中可见小血块，浆液恶露含坏死蜕膜、渗出液等，白色恶露质地黏稠。
2.月经：月经血通常呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，因纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。
五、特殊人群温馨提示
1.剖宫产产妇：剖宫产产妇子宫有手术切口，恶露排出情况可能与顺产产妇略有不同。若出现恶露突然增多、血性恶露持续时间长、伴有异味或腹痛等，可能与子宫切口愈合不良等有关，需及时就医，因为手术切口的存在增加了感染等风险，不可掉以轻心。
2.高龄产妇：高龄产妇身体恢复相对较慢，恶露持续时间可能会稍长。但如果恶露时间明显超出正常范围，或出现恶露性状、气味改变，由于高龄产妇本身身体机能下降，发生感染、子宫复旧不良等风险增加，应及时检查，以排除潜在疾病。
3.有基础疾病产妇：如患有糖尿病的产妇，由于血糖影响，身体抵抗力相对较低，在月子期间更要密切关注恶露情况，保持会阴部清洁，一旦发现恶露异常，如异味、发热等，因糖尿病患者易合并感染且感染后病情可能较重，需及时就医治疗。
