怎么判断牙龈萎缩

判断牙龈萎缩可通过症状和检查，特殊人群还需注意相应事项。症状方面，牙龈边缘向牙根方向退缩致牙根暴露、牙齿敏感、牙龈出血、口臭等可提示牙龈萎缩；检查时，临床探诊若龈沟深度超3mm且能探及釉牙骨质界，结合X光片观察牙槽骨吸收情况，能判断牙龈萎缩及严重程度。特殊人群中，儿童及青少年要注意口腔卫生、定期看牙；老年人需注重清洁、控制全身性疾病并关注假牙情况；孕妇注意孕期口腔卫生，勿自行用药；患有全身性疾病人群，如糖尿病患者控制血糖、高血压患者告知用药情况。

一、通过症状判断

1.牙龈边缘位置改变：正常牙龈应紧密贴合牙齿颈部，当牙龈缘向牙根方向退缩，牙根部分暴露，可观察到原本被牙龈覆盖的牙面增多，这是牙龈萎缩较为直观的表现。比如，能看到牙齿变长，牙齿之间的间隙变大。牙龈退缩程度不同，症状明显程度也不同，轻度牙龈萎缩可能仅在仔细观察时发现牙龈边缘轻微下移，重度则牙根暴露明显。

2.牙齿敏感：牙龈萎缩后，牙根暴露，牙本质小管直接或间接与外界相通。当受到冷热、酸甜等刺激时，牙齿会出现短暂而尖锐的疼痛，如喝冷饮、吃甜食时牙齿酸痛，刺激去除后疼痛迅速消失。这是因为牙本质中的神经末梢受到刺激，引发敏感症状。

3.牙龈出血：牙龈萎缩常伴有牙龈炎症，炎症状态下牙龈组织变得脆弱，刷牙、咬硬物时容易出血。出血量通常不多，可能仅在牙刷上或咬过的食物上留下血迹。长期的牙龈炎症不控制，会加重牙龈萎缩进程，形成恶性循环。

4.口臭：牙龈萎缩使牙龈与牙齿间形成间隙，易藏污纳垢，食物残渣、细菌等在此堆积发酵，产生难闻气味。同时，牙龈炎症产生的炎性分泌物也会加重口臭。口臭程度因人而异，与口腔卫生状况及牙龈萎缩严重程度相关。

二、借助口腔检查判断

1.临床探诊：医生使用牙周探针，沿着牙龈边缘插入龈沟内，探测龈沟深度和附着水平。正常龈沟深度约03mm，当探诊深度超过3mm且能探及釉牙骨质界，提示可能存在牙龈萎缩导致的附着丧失。附着丧失程度是判断牙龈萎缩严重程度的重要指标，如附着丧失12mm为轻度，34mm为中度，大于4mm为重度。

2.口腔X光片：通过拍摄根尖片或全口曲面断层片，能观察牙槽骨的吸收情况。牙槽骨吸收与牙龈萎缩密切相关，牙槽骨水平吸收或垂直吸收，会导致支持牙齿的骨量减少，间接反映牙龈萎缩。例如，在X光片上可看到牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，提示有牙槽骨吸收，可能伴有牙龈萎缩。

三、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：此阶段正处于牙齿和颌骨发育时期，若口腔卫生不良，如刷牙方法不正确、未按时刷牙，易引发牙龈炎症，增加牙龈萎缩风险。家长应监督孩子正确刷牙，使用儿童专用牙刷和牙膏，定期带孩子看牙医进行口腔检查，以便早期发现和干预牙龈问题。若发现孩子牙龈有异常，如牙龈红肿、退缩，要及时就医，避免影响恒牙萌出和颌骨发育。

2.老年人：随着年龄增长，牙龈组织会出现生理性退变，加上可能存在多种口腔疾病，如牙周炎、龋齿等，牙龈萎缩发生率较高。老年人应更加注重口腔卫生，除正确刷牙外，可使用牙线、漱口水辅助清洁。若患有全身性疾病，如糖尿病，会影响牙周组织修复，使牙龈萎缩进展更快，需积极控制血糖，定期复查口腔情况。对于佩戴假牙的老人，要注意假牙的清洁和适配，不合适的假牙会压迫牙龈，加重牙龈萎缩。

3.孕妇：孕期体内激素水平变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症，进而导致牙龈萎缩。孕妇要特别注意口腔卫生，进食后及时漱口，选择软毛牙刷，刷牙动作轻柔。若出现牙龈问题，不要自行用药，应及时就医，在医生指导下进行安全有效的治疗，避免影响自身和胎儿健康。

4.患有全身性疾病人群：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，牙周组织微血管病变，组织修复能力下降，易引发严重的牙周炎导致牙龈萎缩。需严格控制血糖，遵循医嘱治疗牙周疾病。高血压患者，若长期服用某些降压药，如钙通道阻滞剂，可能有牙龈增生副作用，处理不当会发展为牙龈萎缩，要告知医生用药情况，以便医生综合评估和调整治疗方案。