高血压的发病因素包括遗传、环境及其他因素，特殊人群需重点关注。遗传因素方面，高血压有明显家族聚集性，基因可能影响血压调节机制致血压升高。环境因素中，高钠低钾膳食、过量饮酒是主要危险因素，长期精神应激也会使血压升高。其他因素涵盖体重、年龄、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，超重肥胖、年龄增长、长期服避孕药、患睡眠呼吸暂停低通气综合征等都会增加高血压风险。特殊人群中，老年人血管弹性差，注意防体位性低血压，降压不宜过快；孕妇需密切监测血压，合理饮食，遵医嘱用药；儿童青少年应养成健康生活方式，肥胖者关注血压，确诊优先生活方式干预。
一、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性。研究表明，如果父母均有高血压，其子女患高血压的概率可高达46%，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史。遗传因素在高血压发病中起重要作用，可能通过基因影响血压调节机制，如肾素血管紧张素醛固酮系统等的功能，从而导致血压升高。
二、环境因素
1.饮食
高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。钠盐摄入过多会使体内钠离子增多，导致钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。有研究显示，人群中，日均摄盐量每增加2克，收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg和1.2mmHg。而钾摄入不足则无法拮抗钠的升压作用。此外，过量饮酒也是高血压发病的危险因素，酒精可损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张功能，还可能激活肾素血管紧张素系统，促使血压升高。
2.精神应激
长期处于精神紧张、焦虑、压力大的环境中，体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，外周血管阻力增加，血压升高。例如，从事高压力职业（如警察、金融从业者等）的人群高血压患病率相对较高。
三、其他因素
1.体重
超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。肥胖导致体内脂肪堆积，小动脉硬化及左心室肥厚从而导致血压升高，而且肥胖患者存在一定程度的钠水潴留，会进一步加重高血压。身体质量指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m²，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。
2.年龄
血压水平随年龄增长而升高，尤其是收缩压。这主要是因为随着年龄增加，血管壁弹性纤维减少，胶原纤维增多，导致血管弹性减退、僵硬度增加，使得血压升高。
3.避孕药
长期口服避孕药的女性，血压升高的风险增加。避孕药中的雌激素成分可引起水钠潴留，增加血容量，同时还可能影响肾素血管紧张素系统的活性，导致血压上升。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征
患者睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，释放缩血管物质，引起血压升高。约50%以上的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有高血压，且血压波动幅度大，晨起血压明显升高。
特殊人群温馨提示：
1.老年人
老年人血管弹性较差，血压波动幅度较大，易发生体位性低血压。因此，老年人在改变体位（如从卧位到站立位）时动作要缓慢，避免快速起身，以防摔倒。在降压治疗过程中，降压速度不宜过快，目标血压可适当放宽，一般收缩压控制在150mmHg以下，若能耐受可进一步降至140mmHg以下，避免因血压降得过低影响心脑肾等重要脏器的血液灌注。
2.孕妇
对于孕期高血压，需密切监测血压变化，定期产检。避免过度劳累和精神紧张，保证充足的休息。饮食上要注意控制钠盐摄入，增加蛋白质和维生素的摄入。若血压升高，应在医生指导下选择安全有效的降压药物，避免自行用药对胎儿造成不良影响。因为孕期血压过高可导致子痫等严重并发症，危及孕妇和胎儿生命。
3.儿童青少年
儿童青少年应养成健康的生活方式，避免高盐、高脂、高糖饮食，增加体育锻炼，控制体重增长，预防高血压的发生。若儿童青少年出现头痛、头晕等症状，应及时测量血压。对于肥胖的儿童青少年，更要关注血压变化，因为肥胖是儿童青少年高血压的重要危险因素。一旦确诊高血压，应优先采取生活方式干预，如控制体重、增加运动等，必要时在医生指导下谨慎使用药物治疗。
