盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围组织发生的炎症，常累及邻近组织。病因包括病原体感染、性活动、下生殖道感染等多种因素。症状主要有下腹痛、阴道分泌物增多、发热等。诊断依靠妇科检查、实验室检查及影像学检查。治疗以抗生素为主，必要时手术，还可中医辅助。预防需注意性卫生、个人卫生等。孕期、哺乳期及青少年女性等特殊人群患病时，在治疗上各有注意事项，如孕期用药谨慎防影响胎儿，哺乳期选对婴儿影响小的药物，青少年要加强性教育。
一、盆腔炎性疾病定义
盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织，如子宫、卵巢、输卵管发生的炎症，常累及邻近组织，是常见的妇科疾病。
二、盆腔炎性疾病病因
1.病原体感染：主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体，内源性病原体如厌氧菌、需氧菌等也可致病，通常是多种病原体混合感染。
2.性活动：年轻性活跃女性患病率高，与频繁性交、多个性伴侣、性卫生不良等有关。
3.下生殖道感染：如细菌性阴道病、宫颈炎等未及时治疗，病原体上行感染引发盆腔炎。
4.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等，若手术消毒不严格或术后护理不当易感染。
5.经期卫生不良：经期不注意卫生，使用不洁卫生巾、经期性交等，病原体侵入生殖道引发炎症。
6.邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症蔓延至盆腔。
7.慢性盆腔炎急性发作：既往有慢性盆腔炎，在机体抵抗力下降等情况下可急性发作。
三、盆腔炎性疾病症状
1.下腹痛：是主要症状，多为持续性疼痛，常在性交、活动后加重。
2.阴道分泌物增多：质地、颜色、气味可能改变，如呈脓性、伴有臭味等。
3.发热及其他症状：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，还可能伴有寒战、乏力等全身性症状。若伴有腹膜炎或盆腔脓肿形成，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大便急迫但不能解净等消化系统症状。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
四、盆腔炎性疾病诊断
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可发现子宫压痛、附件区压痛，部分患者宫颈举痛，若有盆腔脓肿形成可触及包块。
2.实验室检查
血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示炎症。
C反应蛋白和降钙素原：炎症时可升高，有助于判断炎症严重程度。
病原体检测：通过阴道分泌物、宫颈管分泌物培养及药敏试验，可明确病原体种类，指导用药。
3.影像学检查
超声检查：可发现输卵管增粗、输卵管积液、盆腔积液，若有盆腔脓肿可见包块及液性暗区。
CT或MRI：对于复杂病例或超声不能明确诊断时，可进一步协助诊断。
五、盆腔炎性疾病治疗
1.抗生素治疗：是主要治疗方法，遵循经验性、广谱、及时及个体化原则。常用药物有头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。
2.手术治疗：适用于药物治疗无效、盆腔脓肿持续存在或脓肿破裂等情况。手术方式包括脓肿切开引流、病灶切除术等。
3.中医治疗：可作为辅助治疗，通过中药口服、灌肠、理疗等，促进炎症吸收，缓解症状。
六、盆腔炎性疾病预防
1.注意性卫生：固定性伴侣，正确使用安全套，避免经期性交。
2.保持良好的个人卫生习惯：每日清洗外阴，保持外阴清洁，不使用刺激性强的洗液，勤换内裤，选择棉质透气内裤。
3.积极治疗下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等，避免病原体上行感染。
4.严格掌握妇科手术指征：做好术前准备，术中严格无菌操作，术后做好护理，预防感染。
5.增强体质：均衡饮食，适量运动，规律作息，提高机体抵抗力。
七、特殊人群温馨提示
1.孕期女性：孕期患盆腔炎性疾病，用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。炎症可能影响胎儿发育，增加流产、早产等风险，应及时就医，在医生指导下规范治疗。
2.哺乳期女性：同样需谨慎用药，部分药物可通过乳汁影响婴儿。治疗期间可咨询医生，选择对婴儿影响小的药物，并注意哺乳安全，如服药后适当调整哺乳时间。
3.青少年女性：青少年性教育很重要，应让其了解性传播疾病及盆腔炎性疾病的危害，树立正确的性观念，避免过早性行为及不安全性行为。同时，青少年身体尚在发育阶段，若患病需积极配合治疗，避免病情迁延不愈影响生殖健康。
