慢性扁桃体炎是上呼吸道感染性疾病，儿童和青少年多见，主要致病菌是乙型溶血性链球菌，可引起扁桃体炎急性发作、全身变态反应等并发症。患者会出现反复发作的咽痛、口臭、扁桃体肿大等症状，可通过详细询问病史、口腔检查、血常规检查、病原学检查等明确诊断。治疗方法包括一般治疗、药物治疗（抗生素、对症治疗）和手术治疗。预防方法包括加强锻炼、保持口腔清洁、避免过度劳累、注意气候变化、少去公共场所、彻底治疗扁桃体炎等。儿童、孕妇、老年人等特殊人群需注意治疗方法和药物选择。
一、病因
1.感染因素
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起本病。
当机体抵抗力降低时，上述病原体可迅速繁殖，导致扁桃体炎急性发作。
2.免疫因素
当扁桃体发生炎症时，扁桃体隐窝内的细菌及其毒素可通过腺窝周围的血管网传播到全身，引起机体的变态反应，从而导致各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、肾炎等。
3.其他因素
扁桃体过度肥大，可导致呼吸、吞咽、言语等功能障碍。
邻近器官的急性炎症，如急性咽炎、鼻炎、鼻窦炎等，可蔓延至扁桃体，导致扁桃体炎发生。
长期吸烟、饮酒、过度劳累等，可导致机体抵抗力下降，诱发扁桃体炎。
二、症状
1.反复发作的咽痛
每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后，咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
2.口臭
由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
3.扁桃体肿大
多见于腭扁桃体，呈对称性。肿大程度不一，有时可达正常的2～3倍。表面可见黄白色脓点或渗出物。
4.全身表现
可有头痛、乏力、周身不适、食欲欠佳等表现。儿童患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
三、诊断
1.详细询问病史，了解患者的症状、病程、既往病史等。
2.进行口腔检查，观察扁桃体的大小、形态、色泽等，有无脓性分泌物等。
3.血常规检查
可了解白细胞计数及中性粒细胞比例，有助于判断感染的严重程度。
4.病原学检查
可通过咽拭子培养、药敏试验等方法，明确致病菌及药敏情况，为治疗提供依据。
5.其他检查
如扁桃体B超、CT等检查，有助于了解扁桃体的结构及周围组织的情况。
四、治疗
1.一般治疗
注意休息，多饮水，保持口腔清洁。
饮食宜清淡，易消化，富含维生素。
避免食用辛辣、刺激性食物，戒除烟酒。
2.药物治疗
抗生素治疗
为主要治疗方法。可根据病情轻重，选择口服或静脉滴注抗生素。
常用的抗生素有青霉素、头孢菌素等。
对症治疗
咽痛剧烈或高热时，可给予解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
局部可用复方硼砂溶液漱口，或含服含片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片等。
3.手术治疗
适用于扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽功能，或反复发生扁桃体炎，且保守治疗无效者。
手术方法主要为扁桃体切除术，可采用传统的扁桃体剥离术或等离子切除术等。
五、预防
1.加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
2.保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。
3.避免过度劳累，保证充足的睡眠。
4.注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉。
5.流行季节尽量少去公共场所，避免交叉感染。
6.患扁桃体炎后，应彻底治疗，以免留下后患。
六、特殊人群
1.儿童
儿童慢性扁桃体炎常伴有腺样体肥大，可导致鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。
治疗时应注意避免使用成人剂量的抗生素，以免影响儿童的生长发育。
对于反复发作的扁桃体炎，可在炎症控制后行扁桃体切除术。
2.孕妇
孕妇患扁桃体炎后，应在医生的指导下选择合适的抗生素进行治疗。
避免使用对胎儿有影响的药物，如四环素类、喹诺酮类等。
同时，应注意休息，保持口腔清洁，多饮水。
3.老年人
老年人身体抵抗力较弱，患扁桃体炎后易并发其他疾病，如肾炎、心肌炎等。
治疗时应根据病情轻重选择合适的治疗方法，避免使用肾毒性药物。
同时，应注意监测肝肾功能，及时调整治疗方案。
总之，慢性扁桃体炎是一种常见的疾病，可引起多种并发症，严重影响患者的生活质量。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意预防，保持良好的生活习惯，增强体质，减少发病的机会。
