睾丸疼痛的原因多样，主要包括：感染因素，如睾丸炎由细菌、病毒感染引发，附睾炎分急慢性，多因泌尿系统感染扩散，慢性前列腺炎可致阴囊牵涉痛累及睾丸；外伤因素，直接暴力损伤睾丸可致剧痛、肿胀淤血，睾丸扭转多发生于青少年，是泌尿外科急症，不及时治疗可致睾丸坏死；精索静脉曲张，因静脉瓣膜功能不全致静脉迂曲扩张，压迫组织影响循环代谢引发疼痛；其他因素，鞘膜积液压迫睾丸致疼痛，睾丸肿瘤虽少见但会引起肿大、疼痛。特殊人群方面，青少年要警惕睾丸扭转，有泌尿系统疾病史人群因潜在感染风险更易致睾丸疼痛，老年人群因基础疾病及药物影响，出现睾丸疼痛就医时应告知病史及用药情况。
一、感染因素
1.睾丸炎：多由细菌、病毒等病原体感染引起。细菌感染常因附睾炎蔓延导致，常见细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等。病毒感染以腮腺炎病毒最常见，约20%腮腺炎患者会并发睾丸炎，多见于青春期后期男性。炎症刺激睾丸组织，引发疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、坠痛等，常伴有睾丸肿大、发热等症状。
2.附睾炎：附睾炎可分为急性和慢性。急性附睾炎常由泌尿系统感染扩散所致，如尿道炎、膀胱炎等，致病菌逆行经输精管进入附睾引发炎症。慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来。炎症状态下，附睾肿大，与睾丸紧密相连，炎症波及睾丸可致睾丸疼痛，疼痛常为阴囊部位的坠胀、隐痛，可放射至下腹部及腹股沟区。
3.前列腺炎：尤其是慢性前列腺炎，部分患者会出现阴囊牵涉痛，可累及睾丸。前列腺充血、炎症刺激周围神经，通过神经反射引起睾丸疼痛。久坐、酗酒、长期憋尿、频繁性生活等不良生活方式，易诱发前列腺炎，从而导致睾丸疼痛。疼痛多为阴囊的坠胀感，有时伴有尿频、尿急、尿不尽等前列腺症状。
二、外伤因素
1.直接暴力：如外力撞击、骑跨伤等，可直接损伤睾丸。睾丸受到暴力冲击后，内部组织受损，白膜破裂、出血，引发剧烈疼痛。疼痛呈持续性，阴囊迅速肿胀、淤血，严重时可影响睾丸功能。
2.扭转：睾丸扭转是一种泌尿外科急症，多发生于青少年。常因剧烈运动、睡眠中突然翻身等，导致睾丸在阴囊内发生扭转，精索血管随之扭曲，睾丸血供受阻。初期为阴囊内间歇性疼痛，随后疼痛加剧，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。若不及时治疗，612小时后睾丸可能因缺血坏死。
三、精索静脉曲张
多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧。精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻，导致精索静脉丛迂曲扩张。曲张的静脉压迫睾丸周围组织，影响睾丸血液循环及代谢，产生的代谢产物堆积刺激神经引起疼痛。疼痛多为阴囊坠胀、隐痛，站立或活动后加重，平卧休息后可缓解。长期精索静脉曲张还可能影响睾丸生精功能，导致男性不育。
四、其他因素
1.鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内积聚过多液体，可对睾丸产生压迫，引起睾丸疼痛。原发性鞘膜积液原因不明，继发性鞘膜积液常与睾丸炎、附睾炎、外伤等有关。患者自觉阴囊有下坠感、牵拉痛，积液量多时，阴囊明显增大，透光试验阳性。
2.肿瘤：睾丸肿瘤相对少见，但也是引起睾丸疼痛的原因之一。肿瘤细胞浸润睾丸组织，导致睾丸肿大、疼痛。疼痛一般为无痛性肿块逐渐增大，部分患者可伴有坠胀感。睾丸肿瘤好发于2040岁男性，若发现睾丸质地变硬、无痛性肿大，应及时就医排查。
特殊人群温馨提示：
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，若出现睾丸疼痛，需特别警惕睾丸扭转。因其多在剧烈运动或睡眠中突然发病，家长应关注孩子身体状况，孩子自身若出现阴囊疼痛，应及时告知家长，尽快就医。同时，青少年运动时要注意做好防护，避免阴囊部位受伤。
2.有泌尿系统疾病史人群：如既往有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等病史者，由于泌尿系统存在潜在感染风险，更易引发附睾炎、睾丸炎等导致睾丸疼痛。应积极治疗原发病，定期复查，保持良好的生活习惯，如多喝水、勤排尿、避免久坐等，以降低睾丸疼痛发生风险。
3.老年人群：老年人多伴有不同程度的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，部分药物可能影响生殖系统血液循环。若出现睾丸疼痛，在就医时应详细告知医生病史及用药情况。同时，老年人身体机能下降，恢复能力较弱，若因疾病需治疗，应积极配合医生，遵循医嘱，促进康复。
