哪些人容易胎盘早剥

胎盘早剥的高危人群及相关注意事项如下：患有血管病变的人群，如高血压、慢性肾脏疾病患者，因血管问题易引发胎盘早剥；有不良生活习惯的人群，像吸烟、滥用药物者，有害物质或药物影响增加风险；受到机械性创伤的人群，腹部撞击、羊膜腔穿刺不当可致胎盘早剥；子宫静脉压突然升高的人群，长时间仰卧压迫下腔静脉会引发；有胎盘早剥病史的人群复发风险高；多胎妊娠人群因子宫及并发症因素风险增加；高龄孕妇因血管及身体机能变化易发生胎盘早剥。特殊人群需重视孕期保健，定期产检，有不良习惯尽早戒除，避免腹部受创、长时间仰卧等，有胎盘早剥病史或多胎妊娠者更要密切监测，出现异常及时就医。

一、患有血管病变的人群

1.高血压患者：尤其是妊娠期高血压疾病患者，血压升高会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿，致使胎盘从子宫壁分离，发生胎盘早剥。研究表明，妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高出数倍。

2.慢性肾脏疾病患者：这类患者常伴有全身小血管痉挛及硬化，肾脏功能受损影响机体的水盐代谢和内分泌调节，也会增加胎盘早剥的发生风险。

二、有不良生活习惯的人群

1.吸烟人群：香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会使血管收缩，导致胎盘血管痉挛，减少胎盘的血液供应，还会降低胎盘绒毛的气体交换功能，使胎儿处于相对缺氧状态，同时有害物质还可能损伤胎盘血管内皮，增加胎盘早剥的风险。有研究显示，吸烟孕妇发生胎盘早剥的危险性是不吸烟孕妇的2倍多。

2.滥用药物人群：长期滥用可卡因等毒品，可引起全身血管收缩，子宫血管痉挛，胎盘血流减少，导致胎盘早剥。同时，药物对孕妇神经系统和内分泌系统的不良影响，也间接增加了胎盘早剥的发生几率。

三、受到机械性创伤的人群

1.腹部受到撞击：如孕妇不慎摔倒，腹部直接受到外力撞击，或遭遇车祸等，外力作用可能导致子宫突然收缩，使胎盘与子宫壁错位分离，引发胎盘早剥。

2.羊膜腔穿刺不当：在进行羊膜腔穿刺时，如果穿刺针误穿胎盘，可引起胎盘后血肿，进而导致胎盘早剥。若穿刺时刺破前壁胎盘附着处，使胎盘与子宫壁分离，也会引发胎盘早剥。所以羊膜腔穿刺需严格掌握适应证和操作规范。

四、子宫静脉压突然升高的人群

孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，形成胎盘后血肿，引起胎盘早剥。尤其是妊娠晚期，孕妇长时间仰卧更容易出现这种情况。

五、有胎盘早剥病史的人群

曾经发生过胎盘早剥的孕妇，再次妊娠时胎盘早剥的复发风险增加。可能是因为首次胎盘早剥后，子宫局部的内环境发生改变，如子宫肌层的损伤、胎盘附着部位的血管病变等，这些改变使得再次妊娠时胎盘早剥的发生几率升高。

六、多胎妊娠人群

多胎妊娠时，子宫过度膨胀，使子宫肌纤维伸展过度，易发生原发性子宫收缩乏力，导致胎盘附着面小，胎盘面积相对过大，边缘血窦容易破裂出血，引发胎盘早剥。同时，多胎妊娠时孕妇发生妊娠期高血压疾病等并发症的几率增加，也间接提高了胎盘早剥的风险。

七、高龄孕妇

随着年龄的增长，孕妇的血管弹性下降，更容易出现血管病变，如动脉粥样硬化等。这些血管病变会影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的风险。此外，高龄孕妇身体的各项机能有所下降，对妊娠的适应能力也不如年轻孕妇，这也是导致胎盘早剥发生风险升高的因素之一。

特殊人群温馨提示：

1.对于孕妇而言，无论处于何种年龄段，都应重视孕期保健。定期进行产检，积极配合医生进行各项检查，及时发现并处理可能存在的疾病，如高血压、肾脏疾病等。若有吸烟、滥用药物等不良生活习惯，应尽早戒除。日常活动中注意保护腹部，避免受到撞击。妊娠晚期避免长时间仰卧，可采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫。

2.对于有胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时需更加密切地监测，增加产检的频率和项目。医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的监测方案，孕妇要严格遵循医生的指导，以便及时发现胎盘早剥的早期迹象，采取相应措施。

3.多胎妊娠孕妇由于发生胎盘早剥的风险较高，除了定期产检外，日常生活中要更加注意休息，避免劳累，保持良好的心态。一旦出现腹痛、阴道流血等异常情况，应立即就医。