甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素引起的，病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等多种原因，症状有高代谢综合征、精神神经系统等多个系统的表现，检查包括血清甲状腺素测定、促甲状腺激素测定等，诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查，治疗方法有一般治疗、抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等，特殊人群包括儿童、老年、妊娠期和哺乳期甲亢患者，预后与治疗方法有关，预防方法包括避免碘摄入过多、保持良好的心态、积极治疗甲状腺疾病、定期体检等。
一、概述
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
二、病因
1.Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的原因，约占全部甲亢的80%~85%。
2.多结节性毒性甲状腺肿：多发生于40岁以上的女性，常伴有甲状腺肿。
3.自主性高功能性甲状腺结节：结节自主分泌甲状腺激素，而导致甲亢。
4.碘甲亢：碘摄入量过多导致甲亢。
5.桥本甲亢：桥本甲状腺炎患者，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存在滤泡内的甲状腺激素释放入血，导致甲亢。
6.垂体性甲亢：由于垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）过多导致的甲亢。
7.HCG相关性甲亢：妊娠呕吐性暂时性甲亢。
8.亚急性甲状腺炎：亚甲炎可导致一过性甲亢。
9.药物性甲亢：某些药物，如左甲状腺素、含碘造影剂等，可导致甲亢。
三、症状
1.高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降。
2.精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
3.心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大。
4.消化系统：稀便、排便次数增加。
5.造血系统：周围血淋巴细胞比例增加、单核细胞增加、血小板寿命缩短。
6.肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，好发于年轻男性，常伴有低钾血症。
7.生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿早泄，偶有男性乳房发育。
8.皮肤及肢端：皮肤潮湿、颜面部和手、足皮肤温暖、多汗。
四、检查
1.血清甲状腺素（T3、T4）测定：T3、T4升高，FT3、FT4升高。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：TSH降低。
3.甲状腺自身抗体测定：如TRAb、TPOAb、TgAb等。
4.甲状腺放射性核素扫描：了解甲状腺的功能和形态。
5.甲状腺超声：了解甲状腺的大小、形态、有无结节等。
五、诊断
根据临床症状、体征及实验室检查，一般不难诊断。但需要与其他原因引起的甲亢相鉴别，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、垂体性甲亢等。
六、治疗
1.一般治疗：注意休息，避免劳累，补充足够的热量和营养，避免摄入含碘丰富的食物。
2.抗甲状腺药物治疗：如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
3.放射性碘治疗：适用于不宜药物治疗或药物治疗后复发的患者。
4.手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
七、特殊人群
1.儿童甲亢：儿童甲亢的症状多不典型，常表现为生长发育迟缓、学习成绩下降、易激惹、多动、消瘦等。治疗方法与成人相同，但药物剂量需根据年龄、体重及病情调整。
2.老年甲亢：老年甲亢患者的症状多不典型，常表现为淡漠、乏力、食欲减退、消瘦等，易误诊为其他疾病。治疗时需注意药物的副作用，尤其是心血管系统的副作用。
3.妊娠期甲亢：妊娠期甲亢的治疗需特别谨慎，药物首选丙硫氧嘧啶，禁用放射性碘治疗。治疗目标是将血清TSH控制在0.3~2.5mIU/L之间。
4.哺乳期甲亢：哺乳期甲亢患者可继续哺乳，但需使用丙硫氧嘧啶，禁用甲巯咪唑。治疗期间需监测药物的副作用，并根据血清TSH水平调整药物剂量。
八、预后
大多数甲亢患者经过正规治疗后预后良好。未经治疗的甲亢患者，若不及时处理，可能会导致甲亢性心脏病、心律失常、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
九、预防
1.避免碘摄入过多：避免食用含碘盐、海带、紫菜等含碘丰富的食物。
2.保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑、劳累等。
3.积极治疗甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
4.定期体检：定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
