闭经指女性无月经或月经停止，分为原发性和继发性闭经，原因复杂。原发性闭经原因包括遗传因素（如特纳综合征、相关基因突变）、性腺发育异常（如单纯性腺发育不全、先天性肾上腺皮质增生症）、生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道）；继发性闭经原因有下丘脑性闭经（精神应激、体重下降、运动、药物、颅咽管瘤等影响）、垂体性闭经（垂体梗死、肿瘤、空蝶鞍综合征等）、卵巢性闭经（卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等）、子宫性闭经（Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或先天性子宫缺如）。特殊人群方面，青春期女性若闭经时间长应排查病理因素，家长需关注其心理；生育期女性闭经先排除妊娠，有生育需求应尽快就医；围绝经期女性闭经多为生理性但需鉴别，要注意预防骨质疏松及关注情绪。
1、原发性闭经的原因
遗传因素：染色体异常在原发性闭经中较为常见，如特纳综合征，患者染色体核型为45，XO，缺少一条X染色体，卵巢发育不全，导致原发性闭经。某些基因突变也会引发原发性闭经，如FSHR基因、LHβ基因等突变，影响促性腺激素的功能，干扰性腺发育和性激素分泌。
性腺发育异常：单纯性腺发育不全，患者染色体核型可为46，XX或46，XY，但性腺发育不良，无功能，无法产生性激素和排卵，造成闭经。先天性肾上腺皮质增生症，因肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺陷，导致雄激素合成过多，抑制下丘脑垂体性腺轴，影响性腺发育和月经来潮。
生殖道畸形：处女膜闭锁，处女膜无孔，青春期后经血无法流出，积聚在阴道内，形成阴道积血，导致闭经。阴道横隔，横隔完全或部分阻断阴道，使经血排出受阻。先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，因无正常阴道和子宫结构，月经无法形成和排出。
2、继发性闭经的原因
下丘脑性闭经：精神应激，长期精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），导致月经紊乱甚至闭经。体重下降和神经性厌食，过度节食、营养不良等致体重下降，身体脂肪含量过低，影响下丘脑功能，抑制GnRH分泌。运动性闭经，长期剧烈运动，如芭蕾舞演员、长跑运动员等，身体能量消耗过多，脂肪储备不足，引发下丘脑垂体性腺轴功能失调。药物性闭经，长期使用某些药物，如避孕药、抗精神病药物、抗抑郁药物等，影响下丘脑垂体性腺轴功能，导致闭经。颅咽管瘤，可压迫下丘脑和垂体柄，影响GnRH的分泌和运输，引起闭经。
垂体性闭经：垂体梗死，常见于产后大出血导致的席汉综合征，垂体前叶缺血坏死，功能减退，促性腺激素分泌减少，引起闭经。垂体肿瘤，如泌乳素瘤，分泌过多泌乳素，抑制GnRH和促性腺激素的分泌，导致闭经、泌乳。空蝶鞍综合征，蝶鞍隔先天性缺陷或垂体萎缩，蛛网膜下腔疝入蝶鞍内，压迫垂体，影响其功能，造成闭经。
卵巢性闭经：卵巢早衰，女性40岁前卵巢功能衰竭，雌激素水平降低，促性腺激素水平升高，导致闭经。多囊卵巢综合征，以高雄激素血症、排卵障碍及多囊卵巢形态为特征，因内分泌紊乱，排卵异常，出现闭经或月经稀发。卵巢功能性肿瘤，如卵巢支持间质细胞瘤，可分泌雄激素，抑制下丘脑垂体性腺轴，导致闭经。
子宫性闭经：Asherman综合征，多因人工流产刮宫过度、产后或流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，月经无法正常来潮。子宫内膜炎，严重的子宫内膜炎可破坏子宫内膜，影响其周期性变化，导致闭经。子宫切除或先天性子宫缺如，因子宫缺失或功能丧失，无月经产生。
3、特殊人群的注意事项
青春期女性：此阶段下丘脑垂体性腺轴尚未完全成熟，月经初潮后12年内出现月经不规律甚至短暂闭经，多属生理现象。若闭经时间过长，应及时就医，排查是否存在其他病理因素。家长需关注青春期女性的心理状态，避免因学业压力、减肥等导致精神应激或体重过度下降引发闭经。
生育期女性：生育期女性闭经若有性生活，首先要排除妊娠可能。对于有生育需求的女性，闭经会影响受孕，应尽快就医明确病因并治疗。生活中要保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期处于高压环境。
围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，出现闭经多为生理性，但需与病理性闭经相鉴别。围绝经期女性闭经后，雌激素水平下降，易出现潮热、盗汗、骨质疏松等症状，应注意补充钙剂、维生素D，适当增加户外活动，预防骨质疏松。同时，要关注自身情绪变化，必要时寻求心理支持。
