儿童腺样体肥大是一种常见疾病，多由炎症刺激等因素引起，可导致鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，严重时可能影响发育，需及时治疗。一般可根据症状、检查进行诊断，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停、缺氧、发育迟缓等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
一、病因
儿童腺样体肥大主要与以下因素有关。
炎症刺激：由于急性鼻炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。
邻近器官病变：如扁桃体炎、腺样体炎等，可因炎症直接蔓延而引起腺样体肥大。
遗传因素：部分患儿有明显的家族遗传史。
医源性因素：如因不正确的鼻腔手术或腺样体切除术导致局部疤痕形成，使腺样体肥大。
二、症状
儿童腺样体肥大的症状主要有以下几种。
耳部症状：咽鼓管咽口受阻，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
呼吸道感染症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起咳嗽。
腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
全身症状：主要为慢性中毒症状及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。
三、检查
1.前鼻镜检查：可见鼻腔后端有分泌物潴留。
2.鼻咽镜检查：在鼻咽部可见红色块状隆起，表面不平，或呈分叶状，有纵形沟裂，多呈珊瑚状，有时触到多个小出血点。
3.触诊：鼻咽部触诊有时可触及柔软的块状物。
4.X线鼻咽侧位片：有助于诊断腺样体肥大。
5.CT扫描：可显示腺样体的大小、形态及与周围组织的关系。
四、诊断
根据患儿的症状、体征及相关检查，一般可明确诊断。对于症状不典型的患儿，需要与扁桃体肥大、鼻炎等疾病进行鉴别诊断。
五、治疗
1.一般治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
2.药物治疗：如果腺样体肥大导致明显的鼻塞、流涕、打鼾等症状，可以使用药物进行治疗。常用的药物有抗组胺药、鼻用糖皮质激素等。
3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患儿，需要进行手术治疗。手术方法主要为腺样体切除术，具有时间短、出血少、疼痛轻等优点。
六、预后
儿童腺样体肥大的预后与多种因素有关，如病因、病情严重程度、治疗方法等。一般来说，如果能及时诊断和治疗，预后较好。如果病情迁延不愈，可能会导致腺样体面容、鸡胸、漏斗胸等并发症，严重影响患儿的生长发育和身心健康。
七、预防
1.增强体质：加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
2.预防感冒：注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉感冒。
3.注意口腔卫生：养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，保持口腔清洁。
4.避免长期张口呼吸：如发现有腺样体肥大，应及时治疗，避免病情加重。
八、特殊人群
1.儿童：腺样体肥大是儿童时期的常见病，多发生于2-6岁的儿童。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到感染和炎症的影响，因此腺样体肥大的发生率较高。对于儿童腺样体肥大，如果症状不明显，可以先观察一段时间，看是否会自行消退。如果症状严重，影响呼吸和睡眠，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。
2.孕妇：孕妇是一个特殊的群体，由于身体的变化和胎儿的发育，孕妇的免疫力会下降，容易受到感染和炎症的影响。如果孕妇患有腺样体肥大，可能会出现鼻塞、流涕、打鼾等症状，严重影响睡眠和呼吸。如果症状严重，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。同时，孕妇在日常生活中应注意保暖，避免着凉感冒，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。
九、总结
儿童腺样体肥大是一种常见的疾病，多发生于儿童时期。如果能及时诊断和治疗，预后较好。如果病情迁延不愈，可能会导致腺样体面容、鸡胸、漏斗胸等并发症，严重影响患儿的生长发育和身心健康。因此，如果发现孩子有腺样体肥大的症状，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。同时，在日常生活中，家长应注意孩子的营养和锻炼，增强孩子的体质，预防感冒和感染，避免病情加重。
