子宫癌检查主要包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查及病理检查。妇科检查中，妇科查体直接观察触诊判断病变，阴道分泌物查微生物感染，宫颈细胞学检查看细胞形态判断异常；影像学检查里，超声查子宫形态等，MRI多方位成像助判断分期，CT对发现转移灶有优势但有辐射；肿瘤标志物检查方面，CA125、CEA、SCC等在不同子宫癌中有不同意义及应用；病理检查中，宫颈活检诊断宫颈癌，子宫内膜活检诊断子宫内膜癌，各检查针对不同情况适用且有相应注意事项。
一、妇科检查
1.妇科查体：医生通过直接观察和触诊，查看外阴、阴道、宫颈等部位有无病变。如宫颈表面的形态、颜色改变，有无赘生物等，初步判断子宫颈癌的可能。对于绝经后女性，因激素水平变化，生殖器官萎缩，查体时动作需更轻柔，避免损伤。肥胖女性可能因腹部脂肪厚，触诊难度增加，医生可能需更仔细操作。有性生活史的女性，定期进行妇科查体是子宫癌筛查基础项目。
2.阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行涂片、培养等检查，查看有无微生物感染，如高危型人乳头瘤病毒（HPV）、衣原体、淋病奈瑟菌等。其中，高危型HPV持续感染是子宫颈癌的主要病因。对于长期使用抗生素、免疫抑制剂或患有糖尿病等易致阴道菌群失调疾病的女性，阴道分泌物检查尤为重要，可及时发现潜在感染，评估感染对子宫颈微环境影响，增加子宫癌发生风险。
3.宫颈细胞学检查：常用方法有传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检测（TCT）。TCT对宫颈癌细胞检出率较高，还能发现部分癌前病变及微生物感染。通过采集宫颈表面及宫颈管内细胞，经处理后在显微镜下观察细胞形态、结构变化，判断是否存在异常细胞。一般建议有性生活3年以上或21岁以上女性定期进行宫颈细胞学检查。对于已患子宫颈上皮内瘤变女性，定期复查宫颈细胞学可监测病变进展。
二、影像学检查
1.超声检查：经腹部超声或经阴道超声，可清晰显示子宫形态、大小、内膜厚度及有无占位性病变等。如子宫内膜癌时，超声可见子宫内膜增厚、回声不均，有团块状回声等。绝经后女性正常子宫内膜厚度一般小于5mm，若超过此值且伴有阴道不规则流血，需警惕子宫内膜癌。对于肥胖女性，经阴道超声因更接近子宫，图像更清晰，诊断价值更高。有子宫手术史女性，超声可观察手术部位愈合情况及有无异常新生组织。
2.磁共振成像（MRI）：能多方位、多序列成像，对子宫病变软组织分辨率高，可清晰显示病变范围、与周围组织关系，判断肿瘤分期。对于临床怀疑子宫癌但超声检查不明确女性，MRI有重要补充诊断价值。对于备孕或已怀孕女性，若高度怀疑子宫癌，MRI相对安全，可在评估病情同时尽量减少对胎儿影响。但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属节育环等）女性，需评估能否进行MRI检查。
3.计算机断层扫描（CT）：可快速扫描，获得子宫及周围组织横断面图像，对发现子宫外转移灶有优势，如盆腔淋巴结转移等。但CT存在辐射，对于年轻女性或短期内需多次复查女性，需权衡利弊使用。对于有碘过敏史女性，进行增强CT检查时需谨慎，避免过敏反应。
三、肿瘤标志物检查
1.癌抗原125（CA125）：在卵巢癌、子宫内膜癌等多种妇科肿瘤中可升高。但CA125特异性不强，盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可使其升高。若CA125水平进行性升高，结合其他检查结果，有助于子宫内膜癌诊断及病情监测。对于有卵巢癌家族史女性，定期检测CA125可早期发现可能存在的子宫及附件病变。
2.癌胚抗原（CEA）：在消化系统肿瘤、肺癌及部分妇科肿瘤中可升高。子宫内膜癌患者若CEA升高，可能提示病情进展或存在其他系统肿瘤。吸烟女性CEA可能会有轻度升高，检测结果分析时需考虑此因素。对于长期接触致癌物质（如石棉等）女性，联合检测CEA和其他肿瘤标志物，有助于早期发现潜在癌症风险。
3.鳞状细胞癌抗原（SCC）：对子宫颈鳞状细胞癌敏感性较高，可用于病情监测、疗效评估。治疗后SCC水平下降，提示治疗有效；若治疗后SCC再次升高，可能提示肿瘤复发。对于确诊子宫颈鳞状细胞癌患者，定期检测SCC对治疗方案调整有重要指导意义。
四、病理检查
1.宫颈活检：在阴道镜指引下，对宫颈可疑病变部位取组织进行病理检查，是诊断子宫颈癌的金标准。若宫颈细胞学检查或HPV检测异常，需进一步行宫颈活检明确病变性质。对于妊娠期女性，若高度怀疑子宫颈癌，活检时机需谨慎选择，避免引起流产、早产等并发症。
2.子宫内膜活检：通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，用于诊断子宫内膜癌。对于绝经后阴道流血、超声提示子宫内膜增厚或回声异常女性，应及时进行子宫内膜活检。对于有血液系统疾病、凝血功能障碍女性，进行活检前需纠正凝血异常，避免活检后出血不止。
