月经不调的检查包括妇科检查、实验室检查及其他检查，且针对不同特殊人群有温馨提示。妇科检查中，妇科超声经腹需憋尿，可查子宫附件病变，经阴道对有性生活史女性更清晰，经期一般不做；妇科体格检查通过视诊、触诊、双合诊或三合诊判断相关疾病。实验室检查里，性激素六项在月经第24天查，能反映卵巢及垂体功能等；甲状腺功能查TSH、FT4、FT3等判断其对月经影响；血常规看有无贫血，凝血功能排查凝血障碍疾病。其他检查有基础体温测定判断排卵，诊断性刮宫用于药物治疗无效等怀疑内膜病变情况。特殊人群方面，青春期、围绝经期、有特殊病史及肥胖女性各有注意事项，如青春期月经初潮12年内不规律多为生理现象但严重紊乱需就医，围绝经期月经异常要排查恶性病变等。
一、妇科检查
1.妇科超声：经腹部超声检查需憋尿，使膀胱充盈，能清晰显示子宫和附件形态、结构，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，这些病变可能影响月经周期。经阴道超声对子宫和附件结构显示更清晰，适用于有性生活史女性，能更早发现微小病变，但经期一般不建议做。
2.妇科体格检查：医生通过视诊观察外阴发育、阴毛分布，有无红肿、溃疡等；触诊检查阴道、宫颈，了解其质地、有无触痛；双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、活动度及附件有无增厚、压痛等，判断是否存在盆腔炎、子宫畸形等可能导致月经不调的疾病。
二、实验室检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体功能，在月经周期中呈周期性变化，FSH水平升高提示卵巢功能减退；LH/FSH比值异常，如大于23，可能与多囊卵巢综合征有关。E2在月经周期中波动，能反映卵巢功能，过低可能导致月经稀发或闭经。P在排卵后升高，用于判断有无排卵及黄体功能。T升高可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病，导致月经紊乱。PRL升高会抑制性腺轴功能，引起月经不调、闭经、溢乳等。一般在月经来潮第24天抽血检查，能反映卵巢基础状态。
2.甲状腺功能：甲状腺激素异常影响月经，如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，干扰下丘脑垂体卵巢轴功能，导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢缓慢，引起月经过多、闭经等。需检查促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，FT4、FT3直接反映甲状腺激素水平。
3.血常规：了解血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等情况，判断是否存在贫血。长期月经过多可能导致贫血，影响月经及身体健康，如缺铁性贫血会影响卵巢功能和子宫内膜修复。
4.凝血功能：部分月经不调患者月经量过多，检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，排查凝血功能障碍性疾病，这类疾病可能导致经期延长、月经过多。
三、其他检查
1.基础体温测定：女性月经周期中，排卵后基础体温会升高0.30.5℃，呈双相型体温曲线提示有排卵，单相型提示无排卵。通过连续测量基础体温，可初步判断排卵情况，辅助诊断月经不调原因。一般需每天清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录。
2.诊断性刮宫：对于药物治疗无效、怀疑有子宫内膜病变，如子宫内膜癌、子宫内膜增生等情况，需进行诊断性刮宫。刮取子宫内膜组织送病理检查，明确病变性质。但诊断性刮宫为有创操作，可能引起感染、子宫穿孔等并发症，需严格掌握适应证。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：月经初潮后12年内，由于下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经可能不规律，这多为生理现象，一般无需过度紧张。但如果月经周期紊乱严重、经量过多或过少、经期过长等，仍需及时就医检查。检查过程中可能因羞涩、紧张不配合，家长和医生需耐心沟通，消除其顾虑。
2.围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，易出现月经不调，可能是正常生理现象，但也可能是子宫内膜癌等疾病表现。因此，围绝经期女性出现月经异常，即使无其他不适，也应及时就医检查，排除恶性病变。同时，围绝经期女性可能合并高血压、糖尿病等慢性疾病，检查时需告知医生病史，便于全面评估病情。
3.有特殊病史女性：如既往有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等病史，月经不调复发风险高，要定期复查。患自身免疫性疾病正在使用免疫抑制剂等药物，可能影响月经，需告知医生用药情况，评估药物与月经不调关系。
4.肥胖女性：肥胖与多囊卵巢综合征等导致月经不调疾病密切相关。检查时除常规项目，可能需进一步评估代谢情况，如检查血糖、血脂等。日常生活中要注意控制体重，通过合理饮食和运动改善代谢，对调节月经有帮助。
