怎么确定是慢性睾丸炎
慢性睾丸炎的相关情况涵盖症状表现、体征检查、实验室及影像学检查以及特殊人群提示。症状上，局部有阴囊坠胀疼痛且放射至下腹及腹股沟区，睾丸肿大变硬，全身严重时可有低热乏力等；体征检查通过睾丸触诊和精索检查，可见睾丸质地、形态变化及精索增粗压痛；实验室检查包括血常规、尿常规、精液分析及病原体检测，辅助判断炎症及病因；影像学检查常用超声，必要时用CT或MRI来诊断及鉴别诊断。特殊人群方面，儿童慢性睾丸炎少见但影响大，家长需关注并配合检查治疗；老年人因基础疾病多要控制病情辅助治疗；备孕男性患慢性睾丸炎应先治疗并调整生活方式，待精液质量正常后再备孕。
一、症状表现
1.局部症状：慢性睾丸炎患者常感阴囊部位坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。这种坠胀、疼痛感通常较为持久，在长时间站立、行走或体力劳动后可能会加重，而在平卧休息后症状有所缓解。部分患者睾丸会有不同程度的肿大、变硬，表面可能不光滑。
2.全身症状：一般全身症状相对不明显，但病情严重时，可能出现低热、乏力等表现。如果是由其他全身性疾病引起的慢性睾丸炎，还可能伴随原发病的相关症状。例如，若因腮腺炎病毒引发，可能还会有腮腺肿大、疼痛等症状。
二、体征检查
1.睾丸触诊：医生通过触诊可发现睾丸质地变硬，可能伴有轻度压痛。与正常睾丸相比，慢性睾丸炎患者的睾丸体积可能增大，形态也可能不规则。同时，还会检查附睾是否有肿大、硬结等情况，因为附睾炎常常与睾丸炎同时存在，且慢性附睾炎也可能是慢性睾丸炎的病因之一。
2.精索检查：精索可能会出现增粗的现象，精索的压痛也可能较为明显。精索增粗可能是由于炎症刺激导致精索内的血管、淋巴管等组织发生充血、水肿，这也是判断慢性睾丸炎的一个重要体征。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例可能升高，这提示身体存在炎症反应。但需要注意的是，慢性睾丸炎时白细胞升高可能不如急性睾丸炎明显，部分患者血常规指标可能仅轻度异常或基本正常。
2.尿常规：可能会出现白细胞、红细胞等异常，尿液检查有助于判断是否存在泌尿系统感染，因为泌尿系统感染是导致慢性睾丸炎的常见原因之一。如果尿液中白细胞增多，提示可能存在尿道、膀胱等部位的炎症，这些炎症可能逆行感染至睾丸，引发慢性睾丸炎。
3.精液分析：对于有生育需求的患者，精液分析是必要的检查项目。慢性睾丸炎可能影响睾丸的生精功能，导致精液质量下降，如精子密度降低、活力减弱、畸形率升高等。精液分析结果可以为评估患者生育能力及治疗效果提供依据。
4.病原体检测：通过对尿道分泌物、精液或血液等标本进行病原体检测，可明确是否存在细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体感染。例如，通过细菌培养可确定是否有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染；通过血清学检测可判断是否有腮腺炎病毒、梅毒螺旋体等感染。明确病原体对于制定针对性的治疗方案至关重要。
四、影像学检查
1.超声检查：这是诊断慢性睾丸炎常用且重要的检查方法。超声下可观察到睾丸的形态、大小、内部回声等情况。慢性睾丸炎患者睾丸回声可能不均匀，可见低回声区或高回声区，这与炎症导致的睾丸组织损伤、纤维化等病理改变有关。同时，还可观察到睾丸血流信号增多，这是由于炎症刺激使睾丸血管扩张、充血。此外，超声检查还能发现是否合并附睾炎、鞘膜积液等其他病变。
2.CT或MRI检查：对于超声检查难以明确诊断或怀疑存在睾丸肿瘤等其他复杂病变时，可考虑进行CT或MRI检查。这些检查能够更清晰地显示睾丸及周围组织的结构，有助于鉴别诊断慢性睾丸炎与其他睾丸疾病，如睾丸肿瘤、睾丸结核等。CT和MRI对软组织的分辨率较高，能够发现一些微小的病变，为准确诊断提供更详细的信息。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童慢性睾丸炎相对少见，但一旦发生，可能对睾丸发育及生育功能产生严重影响。由于儿童表达能力有限，家长需密切关注孩子是否有阴囊部位的异常表现，如哭闹不安、阴囊红肿等。如果怀疑孩子患有慢性睾丸炎，应及时就医，检查过程中要尽量安抚孩子情绪，配合医生完成检查。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，谨慎使用药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.老年人：老年人身体机能下降，慢性疾病较多，可能同时患有高血压、糖尿病等基础疾病。这些基础疾病可能影响慢性睾丸炎的治疗和恢复。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，容易导致感染难以控制，使慢性睾丸炎病情加重。因此，老年人在治疗慢性睾丸炎的同时，要积极控制基础疾病，严格按照医生要求用药、监测血糖等指标。同时，由于老年人行动不便，在治疗期间要注意休息，避免因长时间站立或行走加重阴囊坠胀、疼痛症状。
3.备孕男性：慢性睾丸炎可能影响精子质量，进而影响生育能力。对于有备孕计划的男性，如果怀疑患有慢性睾丸炎，应及时就医治疗，待病情稳定、精液质量恢复正常后再考虑备孕。在治疗期间，要注意生活方式调整，避免吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，这些不良生活习惯可能进一步损害精子质量。同时，要定期进行精液分析检查，评估治疗效果和生育能力恢复情况。
