慢性胃炎和急性胃炎的区别是什么
急性胃炎与慢性胃炎在病因、临床表现、胃镜及病理、治疗及特殊人群注意事项上存在区别。病因上，急性胃炎多由药物、应激、酒精等引发胃黏膜急性炎症，慢性胃炎主要因幽门螺杆菌感染、自身免疫、饮食等致胃黏膜慢性炎症。临床表现方面，急性胃炎起病急，有上腹痛、恶心呕吐、呕血、腹泻等，慢性胃炎症状隐匿，表现为上腹部隐痛、食欲不振、反酸嗳气等。胃镜及病理，急性胃炎可见胃黏膜充血、糜烂出血，病理为中性粒细胞浸润等急性改变，慢性胃炎黏膜色泽改变、变薄等，病理有淋巴细胞浸润、腺体萎缩等。治疗上，急性胃炎需去病因、止血、用胃黏膜保护剂，必要时根除幽门螺杆菌，慢性胃炎感染幽门螺杆菌要规范根除，对症用促动力药等，有黏膜改变需补充营养并复查。特殊人群如儿童、老人、孕妇、有基础疾病者，患胃炎时在饮食、用药等方面都有不同的注意事项。
一、病因区别
1.急性胃炎：主要由多种因素引起胃黏膜的急性炎症。药物是常见病因之一，如非甾体抗炎药、抗生素等，这些药物会破坏胃黏膜的屏障功能，增加胃酸对胃黏膜的侵蚀。应激状态也是重要病因，例如严重创伤、大手术、败血症等，机体在应激状态下，交感神经兴奋，胃黏膜血管收缩，导致黏膜缺血缺氧，从而引发炎症。酒精摄入过量也可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的保护机制。
2.慢性胃炎：幽门螺杆菌感染是其主要病因，幽门螺杆菌能产生尿素酶分解尿素，产生氨，中和胃酸，营造适合自身生存的碱性微环境，同时其释放的毒素和炎症介质可损伤胃黏膜。自身免疫因素也可导致慢性胃炎，患者体内产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃黏膜细胞，影响胃酸和内因子的分泌。此外，长期的饮食不规律、食用刺激性食物、胆汁反流等也会逐渐损伤胃黏膜，引发慢性炎症。
二、临床表现区别
1.急性胃炎：起病较急，症状常突然出现。上腹部疼痛较为常见，可为钝痛、胀痛或剧痛，程度不一。常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可出现呕血，这是由于胃黏膜急性损伤导致出血。部分患者还可能有腹泻症状，多为水样便，这是因为炎症波及胃肠道，影响了肠道的正常吸收和分泌功能。
2.慢性胃炎：症状相对隐匿，病程较长。多数患者表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度一般较轻，但可持续或反复出现。还可能有食欲不振，进食后出现饱胀感，这是因为胃的消化功能受到影响。少数患者可能会有反酸、嗳气等症状，反酸是由于胃酸分泌过多，反流至食管引起；嗳气则是胃内气体增多，通过食管排出的表现。
三、胃镜及病理区别
1.急性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，表面有糜烂、出血点，严重时可见大片黏膜糜烂和出血灶。病理检查主要表现为胃黏膜固有层中性粒细胞浸润，伴有黏膜上皮的变性、坏死等急性炎症改变。
2.慢性胃炎：胃镜下胃黏膜呈现不同程度的色泽改变，可表现为红白相间，以白为主，黏膜变薄，皱襞变平甚至消失。还可能伴有黏膜粗糙、颗粒状增生等。病理检查可见胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，可伴有腺体萎缩、肠上皮化生等改变，这些改变是慢性胃炎的特征性表现。
四、治疗区别
1.急性胃炎：首先要去除病因，如停用引起胃炎的药物、避免继续饮酒等。对于有出血症状的患者，需采取止血措施，可使用止血药物。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护胃黏膜。若有幽门螺杆菌感染，在急性症状缓解后，可考虑进行根除治疗。
2.慢性胃炎：如果存在幽门螺杆菌感染，需进行规范的根除治疗，常用的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药如多潘立酮等，以改善症状。若伴有胃黏膜萎缩、肠上皮化生等，可适当补充维生素和微量元素，定期复查胃镜，监测病情变化。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童的胃黏膜相对更脆弱，无论是急性胃炎还是慢性胃炎，都可能对其生长发育产生影响。饮食上应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以清淡易消化食物为主，如米粥、面条等。儿童用药需谨慎，应严格遵循医嘱，避免使用对儿童有潜在危害的药物。对于急性胃炎患儿，家长要注意观察呕吐、腹泻的次数和量，防止脱水和电解质紊乱，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，可能正在服用多种药物，需注意药物之间的相互作用，避免加重胃黏膜损伤。慢性胃炎患者若伴有贫血等并发症，要积极治疗，定期体检，关注胃黏膜病变情况。急性胃炎发作时，老年人由于机体反应能力下降，症状可能不典型，家属应密切观察，一旦出现不适及时送医。
3.孕妇：孕妇患胃炎时，用药需特别谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。应尽量通过调整饮食来缓解症状，如少食多餐，避免过饱。急性胃炎发作若症状较轻，可先采取禁食、补液等保守治疗，若症状严重，需在医生的严格指导下选择对胎儿相对安全的药物。
4.有基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，在治疗胃炎时要注意药物与基础疾病治疗药物的相互作用。糖尿病患者血糖控制不佳可能影响胃黏膜的修复，应积极控制血糖。高血压患者若正在服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，需在医生指导下调整用药方案，预防胃炎的发生。
