该来月经不来且小肚子疼，原因多样。育龄女性首先考虑怀孕相关情况，如受精卵着床、宫外孕等；内分泌失调，像长期精神压力大等致激素紊乱；子宫内膜病变，如内膜炎、粘连；卵巢疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰；还有腹部受寒凉刺激、全身性疾病如甲状腺功能减退等。处理方法上，疼痛轻可先自我观察与生活调整，如休息、保暖、调整作息饮食；若月经推迟超7天或疼痛剧烈等需及时就医，医生通过询问病史、体格及辅助检查明确病因后针对性治疗，如怀孕相关依情况处理，内分泌失调、各病变等分别采用对应治疗手段。特殊人群方面，青春期女性要养成好习惯，家长关注及时就医；围绝经期女性警惕恶性疾病，定期检查；有慢性病史女性积极治疗原发病，告知医生病史。
一、该来月经不来且小肚子疼的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹疼痛，首先要考虑怀孕可能。怀孕初期，受精卵着床、子宫增大，可能会引起轻微腹痛。若伴有阴道少量出血，还需警惕宫外孕，宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎发育，会导致着床部位破裂出血，引发剧烈腹痛，严重时可危及生命。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食减肥等，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，月经周期异常。例如，长期熬夜可能打乱生物钟，影响褪黑素等激素分泌，进而影响月经。而内分泌失调导致的月经推迟，子宫内膜持续增生，可能会引起小腹坠胀疼痛。
3.子宫内膜病变：如子宫内膜炎，炎症刺激可使子宫内膜充血、水肿，影响内膜正常脱落，导致月经不来，炎症还会引发小腹疼痛，常伴有白带增多、异味等症状。另外，子宫内膜粘连多由人工流产、刮宫等宫腔操作引起，内膜粘连会阻碍经血流出，出现月经不来及小腹疼痛，疼痛多为周期性，且进行性加重。
4.卵巢疾病：多囊卵巢综合征患者，卵巢内有多个小囊样改变，雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经，同时可伴有肥胖、多毛等症状。卵巢功能早衰指女性40岁前卵巢功能减退，雌激素分泌减少，导致月经推迟、闭经，由于雌激素缺乏，可能会出现潮热、盗汗、阴道干涩，以及小腹隐痛等低雌激素症状。
5.其他：如近期腹部受寒凉刺激，寒凝血瘀，可能导致经血运行不畅，月经推迟，小腹冷痛。某些全身性疾病，如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，会影响机体代谢，导致月经紊乱、小腹疼痛，常伴有畏寒、乏力、嗜睡等症状。
二、该来月经不来且小肚子疼的处理方法
1.自我观察与生活调整：若疼痛较轻，可先自我观察。注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。保持腹部温暖，可用热水袋或热毛巾热敷小腹，促进血液循环，缓解疼痛。同时，调整生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；合理饮食，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果及富含蛋白质的食物。若月经推迟时间较短，在7天以内，且疼痛逐渐缓解，可能是偶尔的月经失调，通过生活调整可能会恢复正常月经周期。
2.及时就医：若月经推迟超过7天，或小腹疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有阴道出血、头晕乏力等症状，应立即就医。医生一般会详细询问病史，包括月经史、性生活史、既往病史、生活方式等。进行体格检查，如妇科检查，查看阴道、宫颈、子宫及附件有无异常；还会安排相关辅助检查，如尿妊娠试验、血βhCG检测判断是否怀孕；妇科超声检查，了解子宫、卵巢形态及内膜厚度，排查子宫内膜病变、卵巢疾病等；性激素六项检查，评估内分泌功能，判断是否存在内分泌失调。根据检查结果明确病因后，进行针对性治疗。
3.针对性治疗：
怀孕相关：若确诊为宫内孕且有生育意愿，需进行孕期保健。若为宫外孕，多需手术治疗，如输卵管切除术、输卵管开窗取胚术等，具体术式根据患者病情及生育要求选择。
内分泌失调：针对不同病因治疗，如因精神压力大导致，可进行心理疏导，必要时使用调节情绪药物。因激素紊乱，可根据情况使用激素类药物调整月经周期，如短效避孕药等。
子宫内膜炎：主要采用抗生素治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉用药。
子宫内膜粘连：多需手术治疗，如宫腔镜下粘连分离术，术后还需使用药物预防再次粘连。
多囊卵巢综合征：一般采用生活方式干预，如控制体重、增加运动等，配合药物治疗，如二甲双胍改善胰岛素抵抗，短效避孕药调整月经周期等。
卵巢功能早衰：多采用激素替代治疗，补充雌激素、孕激素等，缓解低雌激素症状，预防远期并发症。
三、特殊人群的注意事项
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若出现月经推迟伴小腹疼痛，不要过度紧张，但也不能忽视。家长要关注孩子的情况，引导其养成良好的生活习惯，避免因学业压力大、过度节食减肥等不良因素影响月经。若月经异常情况持续，应及时就医，以免影响生殖系统正常发育。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱。此阶段出现月经推迟伴小腹疼痛，除考虑常见的内分泌失调、子宫内膜病变等原因外，还需警惕子宫内膜癌等恶性疾病。围绝经期女性应定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈防癌筛查等，以便早期发现问题。若出现月经异常及腹痛症状，应及时就医，不要自行认为是绝经前的正常现象而延误诊治。
3.有慢性病史女性：如患有甲状腺疾病、糖尿病等慢性疾病的女性，疾病本身及治疗药物可能影响月经周期。应积极治疗原发病，严格遵医嘱服药，定期复查。若出现月经推迟伴小腹疼痛，要告知医生自己的病史，以便医生全面评估病情，准确诊断和治疗。同时，控制好基础疾病，有利于维持月经正常。
