心肌缺血的心电图表现并非通过单一数值判断,而是通过波形、波段和间期的动态变化综合评估,常见异常包括ST段压低、ST段抬高、T波异常等。

1.ST段压低
心内膜下心肌缺血时,ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV(1毫米),持续时间>1分钟,可伴T波低平或倒置。例如,在劳累、情绪激动等心肌耗氧量增加时出现,休息后缓解,高度提示劳力性心肌缺血。
2.ST段抬高
透壁性心肌缺血时,ST段呈弓背向上型抬高≥0.1-0.2mV,常伴T波高耸,需警惕心肌梗死可能。
3.T波异常
心外膜下心肌缺血或透壁性缺血时,T波可呈对称性倒置,深度>0.1mV,常见于慢性冠状动脉供血不足。急性心肌缺血早期,T波可异常高尖,基底变窄,需结合临床及时干预。
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