子宫肌瘤手术不一定要切除子宫，需根据肌瘤情况、患者年龄和生育需求等综合判断。
如果子宫肌瘤体积较小，数量少，且没有引起明显症状，如月经量过多、贫血、腹痛、压迫膀胱或直肠等，患者又有生育要求，一般无需切除子宫。此时可采取肌瘤剔除术，通过腹腔镜、宫腔镜等微创方式，将肌瘤从子宫上完整剥离，保留子宫，术后患者仍有机会自然怀孕。
不过，若子宫肌瘤数量多、体积大，导致子宫严重变形，或者肌瘤生长位置特殊，如黏膜下肌瘤引起严重贫血且反复发作，又或者患者年龄较大、无生育需求且怀疑肌瘤有恶变倾向，医生可能会建议切除子宫，以彻底解决问题，避免肌瘤复发和恶变风险。
总之，子宫肌瘤手术方式的选择是个体化的。患者应与医生充分沟通，结合自身情况，权衡利弊后做出合适的选择。
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