小孩虫牙烂空是否需要拔除，需综合多方面因素判断。
小孩虫牙即乳牙龋齿，当牙齿烂空时，首先要评估剩余牙体组织和牙根状况。如果龋坏仅导致牙冠大部分缺损，但牙根仍有足够长度且无明显炎症，牙根未出现吸收，同时距离换牙时间较长，这种情况下，通常不建议拔牙。因为乳牙对维持牙列完整、引导恒牙正常萌出有重要作用。医生可能会通过根管治疗去除龋坏组织和感染牙髓，再进行填充修复，或制作预成冠保护剩余牙体，尽量保留乳牙至正常换牙期。
但如果虫牙烂空严重，牙根已发生严重吸收、松动明显，或根尖周炎症反复且无法控制，甚至影响到下方恒牙胚的正常发育，如恒牙胚出现移位、发育异常等情况，此时则需要拔除患牙。此外，如果龋坏乳牙疼痛剧烈，严重影响孩子进食、睡眠和日常生活，且无法通过保守治疗缓解，也应考虑拔牙。
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