甲亢性心脏病可能和甲状腺激素过多的直接影响、代谢紊乱的影响、交感神经兴奋增强等有关。
1.甲状腺激素过多的直接影响
甲状腺激素可增强心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性，使心肌收缩力增强、心率加快，心脏长期处于高动力循环状态，心肌耗氧量增加，心脏负荷加重。过多的甲状腺激素还能激活心肌细胞的钠-钾-ATP酶，促进钠离子外流、钾离子内流，加快心肌细胞的复极化过程，影响心肌电生理活动，易引发心律失常，常见为心房颤动。
2.代谢紊乱的影响
甲亢患者处于高代谢状态，全身组织器官代谢加速，心脏为满足机体代谢需求，需增加心输出量。长期高负荷工作，可使心肌肥厚、心脏扩大，最终导致心力衰竭。同时，甲亢引起的代谢紊乱还会影响脂质代谢，出现血脂异常，加速冠状动脉粥样硬化进程，影响心肌血液供应，加重心脏病变。
3.交感神经兴奋增强
甲状腺激素过多会使交感神经系统过度兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质增加。这些神经递质与心脏上的β-肾上腺素能受体结合，进一步增强心肌收缩力、加快心率、升高血压，导致心肌耗氧量增加，心肌缺血缺氧风险上升，同时增加心律失常的发生几率。
