药流后20天同房出血可能与子宫未恢复好、感染、残留及其他妇科疾病有关，应及时就医，明确原因并治疗。
1.子宫未恢复好：药流后，子宫内膜需要一定的时间修复。如果在子宫未完全恢复之前同房，可能会刺激子宫，导致再次出血。
2.感染：药流后，女性的身体抵抗力下降，如果不注意卫生，容易引起感染。感染也可能导致出血。
3.残留：药流可能会导致部分胚胎组织残留，如果残留的组织没有及时排出，也可能引起出血。
如果药流后20天同房出血，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因。医生会根据具体情况，采取相应的治疗措施。
需要注意的是，药流后一个月内应避免同房，以免引起感染或其他并发症。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁。此外，如果药流后出现出血量多、腹痛等异常情况，也应及时就医。
对于有生育需求的女性，药流后应注意避孕，至少应等待3个月到半年再考虑怀孕。在备孕前，最好进行全面的孕前检查，以确保身体状况适合怀孕。
总之，药流后同房出血是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施，有助于促进身体的恢复。同时，女性应关注自身健康，保持良好的生活习惯，如有异常及时就医。
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
