消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,也与黏膜屏障被破坏有关,主要症状包括上腹痛、其他症状和体征,部分患者可无症状,或症状较轻而被忽视,治疗应遵循个体化原则,包括药物、内镜和手术治疗等。
1.上腹痛:是消化性溃疡的主要症状,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹,可偏左或偏右,一般为轻至中度持续性痛。胃溃疡患者腹痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再重复上述节律;而十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3~4小时出现,为空腹痛或夜间痛,进食或服用抗酸药后可缓解。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症为首发症状。
2.其他症状:部分患者可出现上腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。这些症状缺乏特异性,可与慢性胃炎、功能性消化不良等疾病相混淆。
3.体征:上腹部可有局限性轻压痛,一般无明显体征。当溃疡活动时,可有上腹压痛,但无肌紧张和反跳痛。
需要注意的是,消化性溃疡的症状和体征缺乏特异性,部分患者可无任何症状,或症状较轻而被忽视。因此,对于有上腹痛、腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状的患者,尤其是有消化性溃疡家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危人群,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、幽门螺杆菌检测等,以明确诊断。
此外,消化性溃疡的治疗应遵循个体化原则,根据患者的年龄、性别、病因、病情严重程度、有无并发症等因素,选择合适的治疗方法。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。常用的药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药等。在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累和精神紧张,饮食应规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。