幽门螺旋杆菌是定植于人类胃黏膜的螺旋样杆菌,全球自然人群感染率超50%,感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因和胃癌高危因素之一。检测方法分侵入和非侵入性两大类,其中13C或14C尿素呼气试验是临床最常用的检测方法。治疗主要采用四联疗法,疗程一般为10~14天,治疗结束后需停药1个月以上复查。幽门螺旋杆菌感染有传染性,治疗期间应避免共用餐具,儿童感染者不建议常规检测和治疗。
检测幽门螺旋杆菌感染的方法主要有侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法主要包括胃黏膜组织活检快速尿素酶试验、胃黏膜组织涂片染色镜检、幽门螺旋杆菌培养和聚合酶链反应(PCR)等。非侵入性方法主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清学检测等。
其中,13C或14C尿素呼气试验是临床最常用的检测方法,具有无痛苦、灵敏度高、特异性强等优点。检测时,患者需要空腹或禁食2小时以上,然后口服13C或14C标记的尿素胶囊,等待一定时间后,收集呼出的气体进行检测。如果检测结果为阳性,提示胃内存在幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺旋杆菌感染的治疗主要采用四联疗法,即质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等,常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。四联疗法的疗程一般为10~14天,治疗结束后需要停药1个月以上,再进行复查,以了解治疗效果。
需要注意的是,幽门螺旋杆菌感染具有传染性,主要通过口-口传播,因此在治疗期间应避免与他人共用餐具、水杯等,同时家庭成员中如有感染者,也应同时进行治疗。此外,儿童感染幽门螺旋杆菌后,大多数症状不明显,且有一定的自发清除率,因此不建议对14岁以下儿童常规检测和治疗幽门螺旋杆菌感染。