23岁是否必须割包皮取决于包皮过长的严重程度、是否引起并发症以及个人意愿等因素，需要综合考虑，如有疑虑应及时就医。
1.包皮过长的定义和分类：
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头。
根据包皮过长的严重程度，可以分为轻度、中度和重度。轻度包皮过长是指包皮能轻易上翻露出龟头；中度包皮过长是指包皮口较紧，需要用手上翻才能露出龟头；重度包皮过长是指包皮口非常狭窄，无法上翻露出龟头。
2.包皮过长是否引起并发症：
如果包皮过长没有引起任何并发症，如包皮炎、龟头炎、尿道口炎等，且不影响性生活和排尿，通常不需要手术治疗。
然而，如果包皮过长引起了并发症，如包皮炎反复发作、龟头炎、尿道口炎等，或者影响了性生活和排尿，可能需要手术治疗。
3.个人的意愿：
有些人对包皮过长比较在意，或者担心包皮过长会影响健康和生活质量，可能会选择手术治疗。
而有些人则对手术治疗有顾虑，或者认为包皮过长不会对自己造成太大影响，可能会选择不手术治疗。
4.治疗方法：
如果决定手术治疗，常用的方法包括包皮环切术、包皮套扎术等。这些手术方法都比较成熟，安全性较高。
在手术前，医生会对患者进行详细的评估和检查，包括血常规、尿常规、凝血功能等，以确保患者适合手术治疗。
手术后，患者需要注意休息，保持伤口清洁干燥，避免感染。医生会根据患者的情况给予相应的药物治疗。
5.特殊人群：
对于23岁的年轻人，如果有包皮过长，应该及时就医，咨询医生的意见。
如果有包茎（包皮口狭小，无法上翻露出龟头），或者包皮过长合并反复感染、尿道口狭窄等并发症，应该尽早手术治疗。
对于儿童，如果有包皮过长，一般不需要过早手术治疗。可以在青春期后，根据具体情况决定是否手术治疗。
总之，23岁如果是包皮过长，是否必须手术治疗，需要综合考虑多种因素。如果有疑虑，建议及时就医，咨询医生的意见。
