脑梗死溶栓后需要注意严密观察生命体征和神经系统症状，绝对卧床休息24小时，避免一切可能导致血压和颅内压升高的因素，给予心电监护、吸氧、建立静脉通路，保持呼吸道通畅，饮食护理，并发症的预防和护理，健康教育，定期复查等事项。
1.严密观察生命体征：包括意识、瞳孔、血压、呼吸等，每15~30分钟观察1次，连续观察6小时，以后每小时观察1次，直至病情稳定24小时。
2.观察神经系统症状和体征：如有无头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、失语等，以便及时发现再梗死或脑出血。
3.溶栓后24小时内绝对卧床休息，避免一切可能导致血压和颅内压升高的因素，如剧烈运动、情绪激动、用力排便等。
4.给予心电监护，密切观察心率、心律的变化，及时发现心律失常。
5.保持呼吸道通畅：昏迷患者头侧位，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。
6.给予吸氧：根据患者的缺氧情况调节氧流量。
7.建立静脉通路：遵医嘱给予溶栓药物、脱水剂、抗生素等药物，并注意药物的滴速和不良反应。
8.饮食护理：溶栓后24小时内禁食，24小时后根据病情给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普食。
9.并发症的预防和护理：
肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，给予雾化吸入，必要时给予抗生素治疗。
泌尿系统感染：保持会阴部清洁，定时按摩膀胱，促进排尿，必要时给予留置导尿。
压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，气垫床减压，必要时给予气垫床。
深静脉血栓形成：鼓励患者下肢活动，给予抗凝、溶栓治疗。
10.健康教育：向患者及家属讲解脑梗死的相关知识，如疾病的原因、治疗方法、注意事项等，指导患者进行康复训练，提高生活质量。
11.定期复查：溶栓后第1天、第3天、第7天、第14天分别复查血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等，了解病情变化，调整治疗方案。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，在医生的指导下进行治疗。
