右肾结石积水严不严重，主要取决于结石的大小、位置、数量以及对肾功能的影响。一般来说，较小的结石、无明显症状且能自行排出的结石积水较轻，可暂不治疗，反之则较重，需及时治疗。
1.结石大小和位置：较小的结石通常可以通过尿液自行排出体外，而较大的结石可能会堵塞输尿管，导致尿液排泄不畅，从而引起肾积水。如果结石位于肾脏的下极，也可能会影响尿液的排出。
2.结石数量：多个结石可能会增加肾积水的风险，因为尿液排出受阻的可能性更大。
3.肾功能：肾积水可能会对肾功能造成损害。如果积水严重，可能会导致肾脏功能逐渐下降。
4.症状：有些患者可能没有明显症状，而有些患者可能会出现腰痛、血尿、恶心、呕吐等症状。这些症状的严重程度也可以反映肾积水的情况。
一般来说，如果右肾结石积水较轻，没有明显症状，且结石可以通过保守治疗（如多喝水、运动等）排出体外，那么通常不需要立即进行治疗。医生可能会建议定期复查，以监测肾积水的情况。
然而，如果肾积水严重，或出现明显症状，或结石无法通过保守治疗排出体外，可能需要采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。这些治疗方法的选择取决于结石的具体情况和患者的身体状况。
此外，无论肾积水的严重程度如何，患者都应该采取一些措施来保护肾功能，如：
1.多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石的形成和肾积水的加重。
2.饮食调整：避免高草酸、高嘌呤、高钙等食物的摄入，减少结石的形成风险。
3.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括肾脏超声、肾功能检查等，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于儿童患者，肾积水的治疗需要更加谨慎。因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对损伤的耐受性较差。因此，在治疗儿童肾积水时，医生会更加关注结石的大小、位置和肾功能的情况，并采取个性化的治疗方案。
总之，右肾结石积水的严重程度需要综合考虑多个因素。如果发现有肾积水，应及时就医，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议进行治疗。同时，患者也应该注意保护肾功能，采取健康的生活方式。
