何谓婴儿手足搐搦症
婴儿手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起的,多见于4个月至3岁的婴幼儿,主要表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛,急救处理需立即吸氧、保持呼吸道通畅,钙剂治疗可用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射,维生素D治疗可预防复发,预防关键是补充维生素D和钙剂。
婴儿手足搐搦症的主要原因是维生素D缺乏,导致钙吸收减少,血钙降低。当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1mmol/L时,即可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。此外,甲状旁腺反应迟钝、碱性磷酸酶活性升高、长期低钙饮食、腹泻等也可导致本病的发生。
婴儿手足搐搦症的临床表现主要包括以下几种:
1.惊厥:突然发生的四肢抽动,两眼上翻,面肌颤动,发作时间可短至数秒,也可长达数分钟,发作停止后意识恢复,精神萎靡而入睡。
2.手足搐搦:突发手足痉挛,手腕屈曲,手指伸直,拇指内收贴近掌心,足踝关节伸直,足趾跖屈。
3.喉痉挛:喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息而危及生命。
婴儿手足搐搦症的诊断主要根据病史、临床表现和实验室检查。血清总钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1mmol/L即可确诊。
婴儿手足搐搦症的治疗主要包括以下几个方面:
1.急救处理:立即吸氧,喉痉挛者需将舌头拉出口外,以防舌根后坠阻塞呼吸道。
2.钙剂治疗:可用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%~10%葡萄糖溶液10~20ml中缓慢静脉注射,注射速度要慢,以免血钙升高过快。
3.维生素D治疗:惊厥停止后,可口服维生素D预防复发,同时给予钙剂治疗。
预防婴儿手足搐搦症的关键是补充维生素D和钙剂。孕妇应多晒太阳,饮食中应含有丰富的维生素D和钙。婴儿应多晒太阳,及时添加辅食,补充富含维生素D和钙的食物。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/天,3个月后改为预防量400IU/天;足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/天,均补充至2岁。
需要注意的是,婴儿手足搐搦症在抽搐发作时,家长应保持镇静,将患儿头转向一侧,以防误吸。惊厥发作时间较长或频繁发作时,应及时就医。在治疗过程中,应密切观察患儿的病情变化,如有异常应及时告知医生。



