急性脑梗死有哪些并发症
急性脑梗死患者易出现多种并发症，包括肺部感染，因意识障碍、吞咽困难、长期卧床等导致，发生率10%30%，会加重病情；深静脉血栓形成，因肢体瘫痪、血液高凝，多发生于下肢，约20%50%患者可能发生，脱落可致肺栓塞；应激性溃疡，因脑部病变影响相关轴功能，发生率10%20%，可致消化道出血；水电解质紊乱，因意识障碍、呕吐等及脱水药使用导致，影响预后；癫痫，因局部脑组织缺血缺氧致神经元异常放电，发生率2%20%；认知障碍和精神症状，因损伤大脑认知功能区域，影响患者生活质量。同时提示老年、有慢性疾病史等患者并发症风险高，应加强护理、监测病情，意识障碍或吞咽困难者防误吸，康复期患者积极康复训练并关注情绪。
一、肺部感染
急性脑梗死患者因意识障碍、吞咽困难，易导致误吸，引起坠积性肺炎。长期卧床使呼吸道分泌物排出不畅，也增加肺部感染风险。老年患者、合并慢性肺部疾病者风险更高。研究表明，脑梗死患者肺部感染发生率可达10%30%。肺部感染会加重患者病情，影响神经功能恢复，增加病死率。
二、深静脉血栓形成
急性脑梗死患者因肢体瘫痪，活动减少，血液处于高凝状态，易形成深静脉血栓，多发生于下肢。肥胖、高龄及有心血管疾病史的患者风险更大。深静脉血栓若脱落进入肺动脉，可引发肺栓塞，严重时危及生命。约20%50%的急性脑梗死患者可能发生深静脉血栓。
三、应激性溃疡
脑部病变可影响下丘脑垂体肾上腺轴功能，导致胃酸分泌增加，胃黏膜屏障受损，引发应激性溃疡。常见于大面积脑梗死、病情较重及合并高血压等基础疾病的患者。应激性溃疡可导致消化道出血，影响患者营养摄入和病情恢复，发生率约为10%20%。
四、水电解质紊乱
急性脑梗死患者因意识障碍、呕吐、进食困难，以及脱水药物的使用等，易出现水电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。老年人、肾功能不全者更易发生。水电解质紊乱会影响神经细胞代谢，加重脑水肿，影响患者预后。
五、癫痫
急性脑梗死可导致局部脑组织缺血、缺氧，神经元异常放电，引发癫痫。以大面积脑梗死、皮质部位梗死患者多见。癫痫发作可进一步加重脑损伤，影响患者神经功能恢复。急性脑梗死患者癫痫发生率约为2%20%。
六、认知障碍和精神症状
急性脑梗死可损伤大脑认知功能区域，导致认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。部分患者还可能出现精神症状，如抑郁、焦虑、烦躁等。老年患者、多次发生脑梗死的患者更易出现此类并发症，严重影响患者生活质量和康复进程。
温馨提示：
1.对于老年患者，因机体功能衰退，各并发症发生风险更高，家属及医护人员应加强护理，如定期翻身拍背预防肺部感染，鼓励患者进行下肢主动或被动活动预防深静脉血栓。
2.有慢性疾病史（如慢性肺部疾病、心血管疾病、肾功能不全等）的患者，本身基础状况差，发生并发症后病情更易加重，需密切监测病情变化，积极治疗基础疾病。
3.意识障碍或吞咽困难患者，应防止误吸，可通过鼻饲保证营养供给，降低肺部感染风险。
4.康复期患者应在医生指导下积极进行康复训练，改善肢体功能，减少并发症发生。同时，关注自身情绪变化，若出现精神症状及时寻求专业帮助。
