小儿支气管肺炎是儿童常见肺部感染性疾病，好发于婴幼儿，一年四季均可发病，冬春季较多。主要由肺炎支原体、细菌、病毒和衣原体等感染引起，表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，严重者可出现口唇青紫及肺部固定湿啰音。实验室检查包括血液检查、C反应蛋白检测、病原学检查、胸部X线检查等。治疗方法包括一般治疗、对症治疗、病因治疗及其他治疗，如氧疗、糖皮质激素治疗等。预防措施包括加强护理和体格锻炼、防止交叉感染、预防并发症等。特殊人群如新生儿肺炎、婴幼儿肺炎、有基础疾病的患儿治疗需注意。
一、概述
小儿支气管肺炎是一种儿童常见的肺部感染性疾病，好发于婴幼儿，一年四季均可发病，以冬春季较多。肺炎支原体、细菌、病毒和衣原体等均可引起本病，其中肺炎支原体肺炎较为多见。小儿支气管肺炎若治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。
二、临床表现
1.发热：大多数较高。
2.咳嗽：咳嗽是本病的突出症状。
3.气促：多发生在发热、咳嗽之后。
4.呼吸困难：病情严重时，患儿常出现口周或指甲青紫。
5.肺部固定湿啰音：多在患儿深吸气末时听到。
三、检查
1.血液检查：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低。
2.C反应蛋白（CRP）检测：CRP升高提示有细菌感染。
3.病原学检查：如支原体培养、病毒分离等，可明确病原体。
4.胸部X线检查：可了解肺部病变情况，有助于诊断。
四、诊断
根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，可做出诊断。需要与肺结核、支气管异物等疾病相鉴别。
五、治疗
1.一般治疗：保持室内空气流通，适宜的温度和湿度。给予易消化、富含维生素的食物，保证足够的水分摄入。
2.对症治疗：
退热：体温超过38.5°C时，可给予物理降温或药物退热，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
止咳化痰：可使用氨溴索、氨溴特罗等药物祛痰止咳。
3.病因治疗：
抗生素治疗：如有细菌感染，可使用抗生素治疗，如头孢呋辛、阿莫西林等。
抗病毒治疗：如为病毒感染，可使用利巴韦林、更昔洛韦等抗病毒药物。
抗支原体治疗：如怀疑支原体感染，可使用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
4.其他治疗：
氧疗：有低氧血症时，应给予吸氧。
糖皮质激素治疗：一般不主张常规使用，如病情严重，可考虑使用。
并发症治疗：如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，应及时进行相应治疗。
六、预防
1.加强护理和体格锻炼：注意营养，及时增添衣物，预防感冒。
2.防止交叉感染：避免接触呼吸道感染患者，流行季节少去公共场所。
3.预防并发症：积极治疗佝偻病、贫血等疾病，增强机体免疫力。
七、特殊人群治疗
1.新生儿肺炎：多为宫内感染或分娩过程中感染，表现为不哭、吃奶差、体温不升等，常被误诊为新生儿败血症，需要特别注意。
2.婴幼儿肺炎：多由细菌或病毒感染引起，病情进展快，易出现并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等，需要及时治疗。
3.有基础疾病的患儿：如先天性心脏病、营养不良、免疫功能低下等患儿，肺炎的发生率和死亡率较高，需要积极治疗基础疾病，增强免疫力。
八、注意事项
1.按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或停药。
2.注意观察病情变化，如发热、咳嗽等症状是否加重，有无出现新的症状。
3.保持患儿的口腔清洁，多喝水，有助于痰液咳出。
4.避免带患儿去人员密集的场所，防止交叉感染。
5.注意患儿的休息，保证充足的睡眠。
