儿童遗尿症的阶梯治疗
儿童遗尿症的治疗包括多个方面。基础治疗上，生活管理要做到作息规律，保证充足睡眠，晚餐后减少液体及含咖啡因、高糖食物摄入，多吃纤维素食物，进行排尿训练；心理支持方面家长要理解支持儿童，避免责备。行为疗法有报警器治疗，建立膀胱充盈与觉醒的条件反射，以及膀胱功能训练，增强膀胱括约肌控制能力。药物治疗有去氨加压素用于夜间多尿型，抗胆碱能药物用于膀胱逼尿肌过度活动型，但要注意副作用。特殊人群方面，年龄小的儿童行为和基础治疗需家长更耐心，3岁以下一般不用药；有基础疾病的要先治基础病且谨慎选治疗方法；心理敏感儿童心理支持尤为关键。
一、基础治疗
1.生活管理
作息规律：儿童应养成规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠，一般36岁儿童每天需1012小时睡眠，712岁儿童需911小时睡眠。规律的作息有助于调整儿童的生物钟，对改善遗尿症状有帮助。
饮食调节：晚餐后减少液体摄入，避免食用含咖啡因或高糖的食物和饮料，如巧克力、可乐等。咖啡因具有利尿作用，可能加重遗尿；高糖食物可能影响儿童的代谢，间接影响遗尿情况。多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，因便秘可能压迫膀胱导致遗尿。
排尿训练：白天鼓励儿童适当憋尿，延长排尿间隔时间，以增加膀胱容量。但要注意避免过度憋尿，防止对膀胱造成损伤。同时，训练儿童排尿意识，如睡前提醒排尿，夜间定时唤醒儿童排尿，逐渐建立正常的排尿反射。
2.心理支持
家长需给予儿童充分的理解和支持，避免责备、惩罚儿童，防止给儿童造成心理压力，加重遗尿症状。遗尿不是儿童故意为之，而是一种疾病表现，家长应耐心鼓励儿童，增强其战胜疾病的信心。
二、行为疗法
1.报警器治疗：使用遗尿报警器，当儿童尿液弄湿床垫时，报警器会发出声音或震动，唤醒儿童起床排尿。长期使用可使儿童建立起膀胱充盈与觉醒之间的条件反射，逐渐减少遗尿次数。通常需要连续使用36个月，期间家长需耐心指导儿童使用，并记录遗尿情况。
2.膀胱功能训练：除白天适当憋尿训练外，还可进行膀胱容量扩充训练。例如，在白天排尿时，让儿童中断排尿，憋住几秒钟后再继续排尿，如此反复，每次训练1015分钟，每天23次，有助于增强膀胱括约肌的控制能力。
三、药物治疗
1.去氨加压素：适用于夜间多尿导致的遗尿症。它可减少夜间尿液生成，提高膀胱功能性容量。使用时需严格遵循医生指导，根据儿童年龄、体重等因素调整用药。
2.抗胆碱能药物：如奥昔布宁等，可抑制膀胱逼尿肌收缩，增加膀胱容量，适用于膀胱逼尿肌过度活动引起的遗尿症。但此类药物可能有口干、便秘等副作用，使用时需密切观察儿童反应。
四、特殊人群温馨提示
1.对于年龄较小的儿童，在进行行为疗法和基础治疗时，家长需更加耐心和细致。如在排尿训练过程中，儿童可能难以理解和配合，家长应多给予引导和鼓励，避免强迫儿童。年龄过小的儿童（3岁以下）一般不建议使用药物治疗，因其身体各器官发育不完善，药物副作用可能对其造成较大影响。
2.有其他基础疾病的儿童，如泌尿系统畸形、糖尿病等，在治疗遗尿症时，需先积极治疗基础疾病。因为基础疾病可能是导致遗尿的原因，若不解决基础疾病，遗尿症可能难以治愈。同时，在选择治疗方法时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，如某些药物可能与基础疾病的治疗药物相互作用，需在医生指导下谨慎用药。
3.对于心理较敏感的儿童，心理支持尤为重要。家长和医生在沟通时要注意方式方法，避免在儿童面前提及可能引起其自卑或焦虑的言语。在治疗过程中，多给予肯定和鼓励，增强儿童的自尊心和自信心。
