肝功检查，转氨酶高
转氨酶是反映肝功能的重要指标，包括ALT和AST。多种原因可导致转氨酶升高，如肝脏疾病、非肝脏疾病等。明确病因后，需针对病因进行治疗，并辅以保肝治疗及调整生活方式。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需注意治疗的安全性和个体化。定期复查有助于监测病情变化。
一、转氨酶的种类和意义
转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，AST则存在于肝细胞的线粒体和细胞质中。当肝细胞受损时，ALT和AST会从细胞内释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。
ALT和AST水平的升高程度通常可以反映肝细胞受损的程度，但它们并不是特异的肝脏疾病标志物。其他疾病或情况也可能导致转氨酶水平升高，如心肌梗死、骨骼肌损伤、药物性肝损伤、酒精性肝病等。
二、转氨酶高的原因
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。
酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝细胞损伤。
药物性肝损伤：某些药物可能对肝脏造成损害。
脂肪肝：肝脏脂肪堆积过多可导致肝细胞受损。
肝硬化和肝癌：肝脏疾病进展到一定阶段可出现转氨酶升高。
2.非肝脏疾病
心肌梗死：心肌细胞受损时，AST可释放入血。
骨骼肌疾病：横纹肌溶解时，AST和ALT可升高。
感染：某些感染性疾病可导致转氨酶水平升高。
中毒：化学毒物、药物等中毒可损害肝细胞。
其他：剧烈运动、熬夜、劳累、妊娠等情况也可能导致转氨酶轻度升高。
三、转氨酶高的处理方法
1.就医诊断
医生会详细询问病史、进行体格检查，并结合其他检查结果，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，来明确转氨酶高的原因。
可能会进一步进行肝脏组织活检，以确定肝脏的具体病变情况。
2.针对病因治疗
如果转氨酶高是由于肝脏疾病引起的，治疗主要针对病因进行。例如，对于病毒性肝炎，需要进行抗病毒治疗；酒精性肝病需要戒酒；药物性肝损伤需要停用可疑药物等。
对于非肝脏疾病引起的转氨酶高，治疗原发病后，转氨酶水平通常会逐渐恢复正常。
3.保肝治疗
在明确病因之前，医生可能会给予保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷等，以减轻肝细胞的损伤。
4.调整生活方式
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免熬夜、合理饮食、适量运动等。
注意休息，避免过度劳累。
5.定期复查
转氨酶水平恢复正常后，需要定期复查，以监测病情的变化。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童转氨酶高需要引起重视，但在诊断和治疗前，应排除其他可能导致转氨酶升高的因素，如感染、剧烈运动等。
对于原因不明的转氨酶升高，尤其是持续升高或伴有其他症状的，应及时就医，进行进一步检查和治疗。
在治疗过程中，应遵循医生的建议，避免使用对肝脏有损害的药物。
2.孕妇
怀孕期间，转氨酶水平可能会生理性升高，但通常不会超过正常范围的2倍。
如果转氨酶水平明显升高，或伴有其他症状，应及时就医，排除妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎等疾病。
治疗应根据具体情况进行，医生会权衡利弊选择对胎儿安全的药物。
3.老年人
老年人肝脏功能可能会有所下降，对药物的代谢能力也较弱。因此，在使用保肝药物时，应注意药物的剂量和副作用。
老年人转氨酶高时，更应明确病因，积极治疗原发病，同时注意调整生活方式，避免肝脏进一步受损。
总之，转氨酶高可能提示肝脏存在问题，但也可能是其他原因引起的。如果发现转氨酶高，应及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，应注意调整生活方式，避免加重肝脏负担。在治疗过程中，应遵循医生的建议，定期复查，以监测病情的变化。
