慢性骨髓炎的初期症状

慢性骨髓炎初期症状包括全身与局部两方面。全身症状通常不典型，多为37.5℃38℃左右的间歇性低热，与急性骨髓炎相比，高热、寒战少见，因机体与细菌处于相对僵持状态。局部症状有持续性隐痛，儿童表现为患肢不愿活动等，疼痛因细菌侵犯引发炎症刺激神经所致；不同程度的软组织肿胀，由炎症使血管扩张、血浆及白细胞渗出引起；部分会出现窦道，可排出脓性分泌物及死骨碎片，长期不愈合易引发周围皮肤炎症；还会因疼痛和肿胀导致肢体功能障碍，长期可致肌肉萎缩。此外，儿童、老年人及有基础疾病患者症状各有特点及注意事项，儿童症状不典型，延误治疗影响骨骼发育；老年人症状易被基础疾病掩盖，抵抗力差炎症易扩散；有基础疾病患者如糖尿病、免疫功能低下人群症状隐匿或不典型且炎症发展快，均需重视并及时就医。

一、全身症状

慢性骨髓炎初期全身症状通常不典型。部分患者可能仅出现低热，体温一般在37.5℃38℃左右，这与炎症的慢性刺激、机体的免疫反应有关。这种低热可能呈间歇性，在劳累、抵抗力下降等情况下会有所加重。与急性骨髓炎相比，慢性骨髓炎初期高热、寒战等全身性严重感染症状较少见，这是由于炎症经过急性期后，病情逐渐转为慢性，机体与细菌处于一种相对僵持的状态。

二、局部症状

1.疼痛：慢性骨髓炎初期局部疼痛一般为持续性隐痛，疼痛程度因人而异。儿童患者因表达能力有限，可能表现为患肢不愿活动、烦躁不安等。疼痛主要是由于细菌持续侵犯骨髓、骨质以及周围软组织，引发炎症反应，刺激神经末梢所致。随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。比如在负重或活动患肢时，由于病变部位受到压力或牵拉，疼痛会更为明显。

2.肿胀：局部软组织会出现不同程度的肿胀，这是由于炎症导致局部血管扩张、通透性增加，血浆及白细胞渗出到组织间隙引起的。肿胀可能会累及整个肢体，皮肤表面可能发亮，皮温稍高于正常皮肤。例如小腿慢性骨髓炎初期，可能会出现小腿前方或后方的弥漫性肿胀。

3.窦道形成：部分慢性骨髓炎初期可能会出现窦道，这是由于炎症反复刺激，局部组织破溃，形成通向皮肤表面的管道。窦道内可间断排出少量脓性分泌物，有时还可能夹杂死骨碎片。如果窦道长期不愈合，反复流出分泌物，容易引发周围皮肤的炎症，出现瘙痒、湿疹样改变等。例如足部慢性骨髓炎，窦道可能出现在足背或足底等部位。

4.肢体功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者会出现不同程度的肢体活动受限。比如上肢慢性骨髓炎初期，可能会影响患者的抓握、抬举等动作；下肢慢性骨髓炎则会导致患者行走困难，跛行等。长期的功能障碍还可能引起肌肉萎缩，进一步影响肢体的正常功能。

温馨提示：

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，慢性骨髓炎初期症状可能不典型，家长需密切观察孩子有无不明原因的哭闹、患肢不愿活动等情况。一旦发现异常，应及时就医，避免延误病情影响骨骼生长发育。因为儿童骨骼生长活跃，骨髓炎若不及时治疗，可能导致骨骼发育畸形，如肢体短缩、关节畸形等。

2.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，慢性骨髓炎初期症状可能被基础疾病掩盖。且老年人身体抵抗力较差，炎症容易扩散。因此，老年人若出现肢体局部的轻微疼痛、肿胀等症状，应引起重视，及时就诊，积极治疗，同时要控制好基础疾病，以利于骨髓炎的治疗和康复。

3.有基础疾病患者：如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响机体的免疫功能，使慢性骨髓炎病情更易进展，初期症状可能更为隐匿。这类患者平时要严格控制血糖，一旦出现肢体局部症状，应高度警惕骨髓炎可能，及时就医。另外，免疫功能低下患者，如长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病的人群，慢性骨髓炎初期症状可能不典型，但炎症发展较快，需定期进行身体检查，以便早发现、早治疗。