急性脑梗死的病因

来源:民福康

急性脑梗死病因主要有三方面:一是血管壁病变,包括动脉粥样硬化(常见病因,与高血压等危险因素相关)、动脉炎(感染性与非感染性)、先天性血管病及血管淀粉样变等;二是心脏病和血流动力学改变,涵盖心源性栓塞(如风湿性心脏病等引发)及血流动力学异常(血压过高、过低或心功能不全影响脑灌注);三是血液成分和血液流变学改变,像血液凝固性增加(血小板增多症等)及血液流变学异常(红细胞增多症等)。同时对老年人、患基础疾病、生活方式不良及女性等特殊人群提出预防急性脑梗死的温馨提示。

一、血管壁病变

1.动脉粥样硬化:是急性脑梗死最常见的病因。脂质沉积、纤维组织增生等导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等是其重要危险因素。如长期高血压可使血管内皮受损,促进脂质沉积,加速动脉粥样硬化进程;高血脂时,血液中脂质成分增多,易在血管壁沉积。

2.动脉炎:包括感染性动脉炎(如梅毒、结核等病原体感染累及动脉)、非感染性动脉炎(如自身免疫性疾病引起的血管炎)。炎症可破坏血管壁结构,导致血管狭窄、闭塞,进而引发脑梗死。例如,系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体攻击血管壁,造成血管损伤。

3.先天性血管病:如先天性血管畸形(如脑动静脉畸形)、先天性血管狭窄等。这些先天性病变使血管的结构和功能异常,血流动力学改变,易形成血栓或血管破裂,导致急性脑梗死。

4.其他血管壁病变:如血管淀粉样变,多见于老年人,淀粉样物质在血管壁沉积,使血管壁变脆、弹性降低,易发生梗死。

二、心脏病和血流动力学改变

1.心源性栓塞:心脏疾病产生的栓子脱落,随血流进入脑血管,堵塞血管引起脑梗死。常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动,左心房易形成附壁血栓,一旦脱落可致脑栓塞;感染性心内膜炎时,心瓣膜上的赘生物脱落也可成为栓子;心肌梗死心肌病等导致的心室壁瘤内血栓脱落同样是重要原因。

2.血流动力学异常:血压过高或过低均可能影响脑灌注。高血压患者若血压突然急剧升高,可导致脑血管痉挛,脑血流量减少;而血压过低时,脑灌注不足,特别是在已有脑血管狭窄的基础上,更易引发脑梗死。此外,心功能不全时,心脏泵血功能下降,也会影响脑血流灌注。

三、血液成分和血液流变学改变

1.血液凝固性增加:血小板增多症时,血小板数量增多,聚集性增强,易形成血栓;凝血因子异常,如凝血因子Ⅴ基因突变导致的高凝状态,使血液处于易凝状态,增加血栓形成风险。此外,抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体,干扰正常凝血机制,导致血液高凝。

2.血液流变学异常:如红细胞增多症,血液中红细胞数量增多,血液黏稠度增加,血流缓慢,易形成血栓。高纤维蛋白原血症也可使血液黏稠度升高,促进血栓形成。

特殊人群温馨提示:

1.老年人:老年人常合并多种慢性疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病会增加急性脑梗死的发病风险。因此,老年人应定期体检,积极控制基础疾病,严格遵医嘱服药。同时,生活中注意适度运动,避免长时间久坐,饮食上减少高脂肪、高糖食物摄入。

2.患有基础疾病人群:如高血压患者,要平稳控制血压,避免血压波动过大;糖尿病患者需严格控制血糖,预防糖尿病血管病变。此外,心脏病患者尤其是有心房颤动者,应按医生建议进行抗凝治疗,降低心源性栓塞风险。

3.生活方式不良人群:长期吸烟、酗酒者,烟中的有害物质及酒精都会损伤血管内皮,增加急性脑梗死风险。此类人群应尽早戒烟限酒,调整生活方式。肥胖人群应通过合理饮食和运动减轻体重,降低发病风险。

4.女性:女性在孕期、产后及口服避孕药期间,血液处于高凝状态,增加脑梗死风险。孕期和产后女性要适当活动,避免长时间卧床;口服避孕药女性应定期体检,评估风险,必要时更换避孕方式。

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怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
左侧放射冠区腔隙性脑梗死怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
左侧放射冠区腔隙性脑梗死是心脑血管疾病中比较危重的病候。对于此类病人来说,需要进行溶栓、西药、抗凝、合理降压的治疗。在经过急性期的治疗后,还需要及时的康复治疗,提高病人的生存质量。可以口服神经节苷酯,乙酰谷氨酰胺来营养神经,如果梗塞病灶比较多,还可以服用蛋白水解物等药物来对梗死病灶进行控制和清除。如
高血压引起的脑梗死,能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压造成的脑梗死不能完全治愈。你的主要原因是高血压造成的脑梗塞,如果没有后遗症,有些功能可以慢慢恢复。如果治疗后有后遗症,有些功能可能难以恢复。在治疗过程中控制血压,然后进行功能锻炼和针刺治疗言语或肢体运动障碍。
脑梗死高血压如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高血压是脑梗死的动脉硬化基础,因此存在脑梗死的病人必须控制好高血压。存在高血压的病人,可以口服钙拮抗剂,比如硝苯地平控释片,马来酸氨氯地平,苯磺酸氨氯地平等。这类药,副作用较少,少数人表现出下肢水肿,牙龈肿痛等。如果存在冠心病,或者是尿蛋白升高可以选用ACEI类药,如福辛普利等,但这类药副作用为表现
两侧多发腔隙性脑梗死是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
多发腔隙性脑梗死,是一种急性缺血性脑血管疾病,多发生于中老年人。多数病人有高血压、糖尿病、高脂血症,或者是脑动脉粥样硬化等疾病。病人可以表现出不同的症状,可以表现出一侧或双侧肢体运动或者是感觉障碍,部分病人也可以无任何临床症状和体征。建议发病后积极控制病因,进行针对性治疗。
大面积脑梗死的患者可以恢复到何种程度?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗死病人正常愈后不佳,大多数都留有后遗症,此外也有很多病人有可能会表现出生命危险,至于恢复程度,是需要因具体的脑梗部位来决定,有一些前循环大面积脑梗和病人,经过治疗后也是有完全恢复的可能,但是这种可能性比较小,大多数大面积脑梗的病人多少会有一些后遗症。
脑梗死康复能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗死是有可能治好的,脑梗塞病人要科学准确用药,以避免该病的复发。脑梗塞属于高复发疾病,病人一定要根据医嘱科学准确的用药,以避免脑血管内部表现出血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变;还要定期到医院复诊,有效控制病情的发展。
大面积脑梗死能治疗吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗死能治疗。因为梗死的面积比较大,病情发展的往往比较迅速,大部分病人在短时间内死亡。如果在急性期及时进行治疗,可以进入恢复期。大面积脑梗死病人由于病情比较严重,一旦发现,建议立刻到医院就诊,立即进行脑部ct、脑部核磁、脑血管造影的检查,根据检查结果及时进行溶栓治疗。
脑梗死出现坠积性肺炎的护理有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
脑梗死出现坠积性肺炎后,如果患者仍有自主活动能力,应尽快恢复自主活动能力,减少卧床时间,并鼓励其经常翻身,避免分泌物沉积。如果患者无法自主活动,家长应定时帮助患者翻身、拍背,将体内蓄积的痰液排出来。日常生活中,家属也要注意患者的饮食,保证患者的饮水量,并给予高热量、高维生素、高蛋白饮食,比如鸡蛋、牛
超敏c反应蛋白偏高
郝学喜 主治医师
山东大学第二医院 三甲
超敏C反应蛋白偏高可能是炎症感染、心脑血管疾病等导致的,建议患者依据病症进行对症治疗。 1.炎症感染 超敏C反应蛋白偏高是肝脏合成的一种炎症反应标志物。如果患者受到细菌、病毒侵袭,出现炎症,或因外伤、手术等引发感染,导致组织坏死,超敏C反应蛋白会明显偏高。 2.心脑血管疾病 超敏C反应蛋白数值的高低
脑梗死和脑出血有什么区别?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞和脑出血还是有区别的。从症状上说,脑梗塞的病人多在安静休息时发病,很多病人是早上起来一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,半身肢体麻木感,说话不清楚,发作前可能有先兆症状,也就是上述症状反复发作,每次十几分钟自行缓解,在发病的1-2天内可逐渐加重。脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前无先
急性脑梗死溶栓后出血怎么办
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性脑梗死溶栓后出血是在治疗中常见的合并症,这时候按照脑出血进行处理就可以了。因为在溶栓以后,如果是单纯的脑梗,可能还会增加其他的活血的药物。但是如果出现了继发性的脑出血,这时候就不能再使用其他的活血的药物,同时还要降颅压,观察血压。另外,还要防止颅压高继发脑疝,这些问题都是溶栓以后出现了合并的脑出血需要注意的。
脑梗死和脑血栓有什么区别
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑梗死是指梗死灶是外延比较大的概念,而脑血栓是脑梗死的一种原因,就是说脑血栓形成是脑梗死产生病变的因素,也就是说脑梗死可以由脑血栓形成来产生,也可以由栓塞来形成,也可以有低灌注性脑梗死,也可以是血管继发的痉挛造成脑梗死。因此,脑梗死外延比较宽泛,而脑血栓就是单纯的在血管里面形成了血栓,是脑梗死的一种原因。
多发腔隙性脑梗死严重吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状,但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因,比如高血压、糖尿病,这都是引起改变的主要原因,所以平时要控制好血压以及血糖。同时,平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用,比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生,平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗,并养
腔隙性脑梗死是什么
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
腔隙性脑梗死是颅内小穿支动脉闭塞,导致局部脑组织失去供血,脑细胞坏死从而出现相应的神经功能受损,属于临床综合征。因为缺血、坏死和液化的脑组织被吞噬细胞转移走形成小空腔,所以称为腔隙性脑梗死,患者通常会伴有高血压等危险因素。
脑梗死多久能恢复正常
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞不一定能够恢复正常,因为每个人情况不一样。脑梗塞之后,有些人由于梗塞位置比较好,梗塞在功能很少区域,那么往往会很快恢复,可能半年之内就会恢复。但是如果梗塞位置非常不好,正好在关键脑区,比如内囊,在内囊膝部或内囊下肢,这种情况就不可能完全恢复。另外,由于脑梗塞疾病本身就是高致残性疾病,所以不可能恢复到正常状态。
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