尿潜血和尿隐血的区别
尿潜血与尿隐血本质类似，均指尿液中潜在血红蛋白或肌红蛋白等物质，主要通过尿常规化学法检测。检测方法常用干化学法，前者简便快速但特异性差，后者常结合显微镜检查。其临床意义相似，阳性可能由肾脏疾病、泌尿系统感染、结石、肿瘤等引起，尿隐血阳性镜检无红细胞还需警惕血管内溶血疾病。特殊人群方面，儿童要注意标本污染，警惕先天性肾病，谨慎用药；孕妇因孕期生理变化易出现阳性，留标本应取中段尿并谨慎用药；老年人则要警惕肿瘤，积极控制基础疾病。
一、定义
1、尿潜血
尿潜血是通过尿常规检查出来的，指尿液中潜在存在血红蛋白或肌红蛋白等物质。检测方法主要基于化学法，利用血红蛋白中含铁血红素的过氧化物酶样活性，可催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原而显色。但此方法易受多种因素干扰，如尿液中存在对热不稳定酶、肌红蛋白或大量维生素C等，可能出现假阳性或假阴性结果。
2、尿隐血
尿隐血本质与尿潜血类似，也是对尿液中潜在血红蛋白或肌红蛋白等的检测，通常也是依靠尿常规中的化学法检测。部分情况下，两者概念可互换使用。但严格来说，尿隐血更强调这种潜在性，是通过化学方法间接推测出可能存在红细胞成分相关物质，并非直接观察到红细胞。
二、检测方法
1、尿潜血检测
一般采用干化学法，将尿液滴在特定的试纸上，试纸中的化学物质与血红蛋白等发生反应，根据颜色变化来判断结果。这种方法简便、快速，但特异性相对较差。例如，当尿液中含有某些氧化性物质时，可能导致假阳性结果；而高比重尿、大量维生素C等会使结果出现假阴性。
2、尿隐血检测
同样常使用干化学法，原理同尿潜血检测。此外，还会结合显微镜检查，若显微镜下发现红细胞，则进一步支持尿隐血阳性结果。若仅化学法显示阳性，镜检无红细胞，可能存在干扰因素导致的假阳性。比如，女性经期留取尿液标本时，月经血混入尿液可造成假阳性结果。
三、临床意义
1、尿潜血阳性
肾脏疾病：肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，红细胞可漏出到尿液中，使尿潜血阳性；遗传性肾炎，如Alport综合征，也会出现尿潜血，这类疾病往往还伴有肾功能异常、蛋白尿等表现。
泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等炎症刺激，可使局部黏膜充血、水肿，导致红细胞渗出，引起尿潜血阳性，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
结石：肾结石、输尿管结石等，结石移动过程中划伤尿路黏膜，可出现尿潜血，患者多伴有腰腹部绞痛等症状。
肿瘤：泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织破溃出血，可导致尿潜血阳性，可能伴有无痛性肉眼血尿。
2、尿隐血阳性
临床意义与尿潜血相似，但镜检无红细胞时，除考虑干扰因素外，还需警惕血管内溶血疾病。比如阵发性睡眠性血红蛋白尿，由于红细胞膜缺陷，在睡眠时发生慢性血管内溶血，血红蛋白释放入血，经过肾脏滤过，使尿隐血阳性，患者可能出现晨起酱油色尿等表现。
四、特殊人群提示
1、儿童
儿童留取尿液标本时需注意避免污染，比如女宝宝要避免外阴分泌物混入，男宝宝要避免包皮垢混入。若发现尿潜血或尿隐血阳性，需考虑先天性肾脏疾病，如多囊肾等，及时完善超声等检查。因儿童肾脏功能尚未发育完全，用药需谨慎，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等，以免加重肾脏损伤。
2、孕妇
孕期由于子宫增大，可能压迫输尿管，导致泌尿系统梗阻，增加泌尿系统感染、结石的风险，从而出现尿潜血或尿隐血阳性。孕妇留取尿液标本应清洁外阴后留取中段尿，以减少污染。若检查阳性，需进一步评估病情，在治疗时要选择对胎儿安全的药物，避免自行用药。
3、老年人
老年人身体机能下降，泌尿系统肿瘤的发生率相对较高，若出现尿潜血或尿隐血阳性，即使无其他明显症状，也应高度警惕肿瘤可能，及时完善相关检查，如泌尿系统超声、膀胱镜等。同时，老年人多伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病长期控制不佳可影响肾脏功能，导致尿潜血或尿隐血，需积极控制基础疾病。
