肌腱炎需要手术吗

肌腱炎不一定需要手术，大部分患者可通过保守治疗缓解症状、恢复功能，仅特定情况才考虑手术。保守治疗适用于多数早期或症状较轻患者，方法包括休息，减少受累肌腱活动；物理治疗，如发病初期冰敷、炎症缓解后热敷及专业按摩与拉伸；药物治疗，使用非甾体抗炎药或外用消炎止痛药物。手术治疗适用于保守治疗无效、肌腱严重损伤或粘连、存在结构性病变的情况。特殊人群如老年人、儿童与青少年、孕妇、患有基础疾病人群在治疗时各有注意事项，需根据自身特点调整治疗方案。

一、肌腱炎不一定需要手术

肌腱炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，通常由过度使用、外伤或炎症引起。大部分肌腱炎患者通过保守治疗即可缓解症状，恢复功能，只有在特定情况下才需考虑手术。

二、保守治疗适用情况及方法

1.适用情况：多数早期或症状较轻的肌腱炎患者，包括由于日常活动过度、姿势不良等原因引发的肌腱炎，以及部分慢性但症状相对稳定未严重影响功能的患者，均可尝试保守治疗。

2.具体方法

休息：减少受累肌腱的活动，避免进一步损伤。比如手部肌腱炎患者减少手部重复性动作，如打字、握持重物等；下肢肌腱炎患者尽量减少行走、跑跳等。这有助于减轻炎症，为肌腱恢复创造条件。休息时间因个体和病情而异，一般需要数天至数周。

物理治疗

冰敷：在发病初期，每天数次冰敷受累部位，每次1520分钟，可减轻炎症和肿胀。冰敷可使局部血管收缩，减少渗出，缓解疼痛。

热敷：在炎症缓解后，热敷能促进血液循环，帮助肌腱修复。可用温水毛巾或热敷袋敷于患处，温度以感觉温暖舒适为宜，每次1520分钟，每天数次。

按摩与拉伸：专业人员进行的按摩能放松周围肌肉，改善局部血液循环。拉伸运动可保持肌腱的柔韧性，防止粘连。例如肩部肌腱炎，可进行肩部环绕、伸展等动作，但要注意力度适中，避免加重损伤。

药物治疗：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛，如布洛芬、萘普生等。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过皮肤渗透也能起到一定消炎止痛作用。

三、手术治疗适用情况

1.保守治疗无效：经过数周甚至数月的规范保守治疗，症状仍无明显改善，如疼痛持续、肿胀不消且严重影响日常生活和工作，此时可考虑手术。

2.肌腱严重损伤或粘连：若肌腱出现撕裂、严重增厚或与周围组织粘连，影响肌腱滑动和肢体正常功能，如手指屈伸受限、肩部活动范围严重减小等，手术松解或修复肌腱可能是必要选择。

3.存在结构性病变：如伴有腱鞘囊肿、骨刺等结构性病变，压迫肌腱导致炎症反复，手术去除病变组织可解决根本问题。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肌腱修复能力较弱。保守治疗时，休息时间可能需适当延长，物理治疗的强度要适中，避免因按摩、拉伸过度造成新的损伤。药物治疗时，要注意非甾体抗炎药对胃肠道、心血管系统等可能产生的不良反应，因老年人多有基础疾病，用药需谨慎评估。

2.儿童与青少年：此阶段人群处于生长发育阶段，肌腱炎多与运动损伤相关。休息时要注意避免影响正常生长发育活动，如长期卧床可能影响骨骼发育。物理治疗应以温和方式为主，药物使用需严格遵循儿科用药规范，尽量避免使用可能影响生长发育的药物。手术治疗更需谨慎评估，因手术可能对骨骼、肌腱的发育产生潜在影响，只有在保守治疗完全无效且病情严重影响肢体功能时，才考虑手术。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，多数非甾体抗炎药可能对胎儿产生不良影响，应避免使用。保守治疗主要依靠休息和物理治疗，冰敷、热敷温度要适宜，避免过冷过热刺激影响胎儿。按摩时手法要轻柔，避免刺激子宫。若病情严重需手术，要充分评估手术对孕妇及胎儿的风险，选择合适时机进行。

4.患有基础疾病人群：如患有糖尿病，血糖控制不佳会影响肌腱愈合，保守治疗期间要严格控制血糖。使用非甾体抗炎药时，可能与其他基础病治疗药物产生相互作用，需告知医生全部病史及用药情况，以便合理调整治疗方案。心脏病患者使用药物时，要关注药物对心血管系统的影响，手术治疗前要全面评估心脏功能能否耐受手术。