肾尿道结石怎么办

肾尿道结石的治疗、预防及特殊人群注意事项如下：治疗上，保守治疗适用于小且光滑无梗阻感染的结石，通过大量饮水、适当运动及药物调节；体外冲击波碎石针对特定大小结石，但有禁忌人群；手术治疗含输尿管镜、经皮肾镜及开放手术，依结石情况选择。预防方面，需调整饮食，保证充足饮水，合理摄入钙、草酸、嘌呤及蛋白质，定期体检。特殊人群中，儿童治疗谨慎选药和方式；孕妇优先保守，必要手术选孕中期及影响小的方式；老年人治疗要综合评估，注意药物相互作用与围手术期管理，多注意饮水和活动。

一、肾尿道结石的治疗

1.保守治疗：适用于结石较小（直径一般小于0.6厘米）、表面光滑且无尿路梗阻及感染的情况。大量饮水是重要措施，通过增加尿量，可降低形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时冲刷尿路，促进结石排出。一般建议每日饮水量在20003000毫升以上，维持尿液颜色清淡。适当运动，如跳跃、跑步等，有助于结石的移动和排出。药物治疗方面，如枸橼酸钾等，可调节尿液酸碱度，抑制结石形成；坦索罗辛等α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。

2.体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。适用于直径小于2厘米的肾结石和小于1厘米的输尿管结石。但对于过于肥胖、结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病等患者不适用。

3.手术治疗

输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后，利用激光或超声等设备将结石击碎并取出。适用于输尿管中下段结石。

经皮肾镜碎石取石术：在腰部建立通道，经皮进入肾脏，利用相关设备击碎并取出结石。主要用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。

开放手术：目前应用较少，仅在其他方法无法处理结石，或存在严重并发症时考虑，如结石合并严重肾积水、肾功能损害等情况。

二、肾尿道结石的预防

1.饮食调整

水分摄入：保持充足饮水，这对所有人群预防结石均十分重要。不同年龄、性别人群饮水量可适当调整，例如儿童根据体重适当减少饮水量，一般建议每千克体重每日饮水100150毫升。

钙摄入：以往认为限制钙摄入可预防结石，但研究表明，适量摄入钙可与肠道中的草酸结合，减少草酸吸收，从而降低草酸钙结石形成风险。不过，高钙血症患者除外。一般正常成年人每日钙摄入量在8001000毫克。

草酸摄入：减少富含草酸食物摄入，如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等。对于曾患草酸钙结石的人群更应严格控制。

嘌呤摄入：限制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物摄入，以降低尿酸结石形成风险，尤其是痛风患者。

蛋白质摄入：过量摄入蛋白质可增加尿钙、尿酸和草酸排泄，应适量摄入，一般成年人每日每千克体重摄入0.81.2克蛋白质。

2.定期体检：定期进行泌尿系统超声等检查，尤其是有结石家族史、患有代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）、长期卧床等结石高危人群。儿童可根据医生建议适当延长体检间隔时间。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患肾尿道结石相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。保守治疗时，药物选择和剂量需严格根据儿童体重、年龄等因素调整，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。手术治疗时，要选择对儿童创伤小、恢复快的方式，以减少对其未来生活的影响。同时，家长要关注儿童饮水量和饮食习惯，培养良好的生活方式，预防结石复发。

2.孕妇：孕妇患肾尿道结石治疗较为棘手，因许多治疗方法可能对胎儿产生影响。一般优先选择保守治疗，如大量饮水、适当活动等。如需用药，应选择对胎儿相对安全的药物。若保守治疗无效，需手术干预时，应选择在孕中期进行，且手术方式尽量选择对胎儿影响小的方法，如输尿管镜碎石取石术，以保障母婴安全。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，增加了肾尿道结石治疗的复杂性。治疗前需全面评估身体状况，选择合适的治疗方案。保守治疗时，要注意药物之间的相互作用；手术治疗时，要充分考虑老年人身体耐受性，做好围手术期管理，预防并发症发生。同时，老年人活动量相对较少，更应注意多饮水，适当增加活动，以预防结石形成。